降纤酶对糖尿病合并急性脑梗塞的疗效观察

　　摘要：目的：探讨降纤酶对糖尿病合并急性脑梗塞的治疗效果。方法：选取我院2012年3月~2014年12月间收治的糖尿病合并急性脑梗塞患者80例，选其中的30例作为对照组，运用普通治疗的方法，另外的50例作为治疗组，其发病时间在6~72h内，对他们采用静脉注射SU降纤酶，分别在治疗前及治疗后14天进行神经功能缺损积分(NFDI)及临床疗效的比较，并对患者治疗前后的凝血酶元(PT)、血浆纤维蛋白(Fg)及凝血酶时间(TT)变化进行观察比较。结果：经统计比较得出，治疗前治疗组的NFDI为26.82±5.33，而治疗14d后则为21.68±1.07，明显高于治疗前（P＜0.05），而在总有效率及显效率方面，对照组分别为66.67%和26.67%，而对应的治疗组则为80.04%和60.04%，2组的比较差异具有统计学意义（P＜0.05），相比于治疗前，治疗组治疗后的Fg浓度更低（P＜0.01）。结论：经我院研究分析发现，对于糖尿病合并急性脑梗塞患者而言，降纤酶静脉注射治疗效果良好，应推荐使用。

　　关键词：糖尿病合并急性脑梗塞；降纤酶；疗效

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0073-02

　　作为一种常见病和多发病，糖尿病（DM）的发病率随着人们生活水平的提高而提高，加之诊断技术的不断提高及人口老龄化加强，使得此病的发病率逐年增加，严重地危及到了人们的健康，并成为了脑血管病主要的独立致病因素[1]。基于此，我院采用静脉注射降纤酶治疗的方式对80例患者中的50例进行了治疗，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究中，我院选用了2012年3月~2014年12月间收治的糖尿病合并急性脑梗塞患者80例为研究对象，其均符合1997年美国糖尿病学会(ADA)糖尿病诊断标准[2]。所有患者瘫痪肢体肌力

　　1.2 方法

　　对照组：复方丹参20ml，706代血浆500ml，1次/d，静滴；尼莫地平30mg，潘生丁25mg，3次/d，口服；胞二磷胆碱1.09，5%葡萄糖盐水500ml，1次/d，静滴。对照组除上述措施外，于患侧静脉注射降纤酶SU十生理盐水40ml，并在后续治疗中注射20%甘露醇40ml+地塞米松10mg，持续治疗的时间为3天。在血糖的控制方面，2组均应用胰岛素，使得餐后2小时血糖小于10.0mmol/L，且空腹血糖小于8.0mmol/L。治疗过程中，在2组用药前、后3d查纤维蛋白元(Fg)浓度，凝血酶时间(TT)以及血浆凝血酶元时间(PT)，并对每例患者在治疗前及治疗后14d各做一次头颅CT检查，以备后续研究[3]。

　　1.3 疗效评定方法

　　本次研究中，在疗效的判定方面，结合了《神经功能缺损程度评分标准》评分，进行患者入院时的初次评估，并与治疗14d后进行复评，主要有以下几项：（1）病残程度为0级，也就是功能缺损评分减少91%~100%为基本痊愈；（2）病残程度为1~3级即功能缺损评分减少46%~90%；（3）进步的标志则为功能缺损评分减少18%~45%；（4）功能缺损评分减少17%以下则为无变化；（5）功能缺损评分增加18%以上则为病情恶化[4]。

　　1.4 统计学分析

　　本次研究中，我院在数据的处理方面选用了SPSS16.0软件，用均数±标准差表示所有数据，用t检验组间数据。

　　2 结果

　　2.1 治疗后2组临床疗效比较

　　经统计，对照组的总有效率和显效率分别是66.67%和26.67%，而治疗组的对应数据则为88%和64%，相比之下，治疗组的总有效率、显效率明显较高（P＜0.05），具体如下表：

　　2.2 神经功能缺损评分

　　经统计，对照组用药前为27.921±8.36，而治疗组则为26.82±5.33，二者比较无显著差异（P＞0.05），在经我院对患者治疗14d后，对照组为17.72±5.38，而治疗组则为11.68±1.07，相比于治疗前及对照组，治疗组神经缺损评分都有明显较少（P＜0.05）。

　　2.3 2组治疗前后PT、TT、Fg比较

　　结合统计看来，对照组治疗前后的PT、TT、Fg比较差异并不显著，而对应的治疗组，Fg水平明显明显低于对照组（P＜0.01），且低于治疗组治疗前(P＜0.01)，具体情况如下表：

　　2.4 2组并发症比较

　　结合后续统计发现，对照组发生1例梗死后脑出血，而治疗组则为2例，未见过敏反应发生，也未见皮肤粘膜及消化道出血的现象。

　　3 讨论

　　作为内分泌科及神经科的常见急症，糖尿病合并急性脑梗死对于患者的工作和学习等有着十分严重的影响，由于代谢紊乱明显、并发症多，在高血糖与脑缺血损伤相互促进作用下，使得静脉溶栓脑出血风险增大。根据以往的治疗来看，临床处理较为复杂且预后不好，而梗死灶周围小血管与脑梗死灶的扩大息息相关。当代医学发展中，有相关实验证实，相比于生理盐水所在的对照组，降纤酶组脑梗死灶边缘区微血管的闭塞更少，所以降纤酶可抑制梗死灶周围小血管的血栓形成，使Fg分解为纤维蛋白单体，借此方式降低血粘度和血浆Fg浓度，从而使得血小板血栓的形成被阻止[5-6]。

　　本次研究中，经研究统计发现，相比于治疗前，降纤酶治疗后血浆Fg水平明显降低，与上述研究相符合。本组临床资料也显示，在神经功能缺损评分方面，降纤酶组治疗14d后，相比于治疗前，神经功能缺损评分明显较低（P＜0.05），且低于同期研究的对照组（P＜0.01），另外，在治疗的有效率及显效率方面，降纤酶组也就是治疗组明显高于对照组，也印证了降纤酶疗效优于对照组。

　　综上所述，经我院研究分析发现，对于糖尿病合并急性脑梗塞患者而言，降纤酶静脉注射治疗效果良好，应推荐使用。

　　参考文献：

　　[1]曹丽云，夏冰.降纤酶治疗2型糖尿病合并急性脑梗塞的疗效观察[J].微循环学杂志，2012，04：90.

　　[2]陈敏芸.糖尿病合并急性脑梗塞196例临床分析[J].大家健康(学术版)，2014，08：107.

　　[3]陆明智.糖尿病合并急性脑梗塞87例临床分析[J].航空航天医学杂志，2011，06：703-704.

　　[4]张新萍，张馨娜.溶酶治疗糖尿病合并急性脑梗塞的临床观察[J].社区医学杂志，2011，14：11-12.

　　[5]DemehukAM，MorgensternLB，KriegerDW，etal.Serumglueose Level and diabetes prediet tissue plasminogen aetivator 一relatedin-traeerebral hemorrhage in aeute isehemie troke[J].Stoke，2999，30：34 一39

　　[6]马晓霞，邵德荣，覃建阳.58例2型糖尿病合并急性脑梗塞临床分析[J].医学信息(上旬刊)，2011，07：4316-4317.

　　陈芸 路言琴