优质护理服务在痔疮患者围手术期的应用效果

　　【摘要】目的：观察在痔疮患者围手术期对其应用优质护理服务的临床效果。方法：选取80例痔疮患者，所有患者均行痔上黏膜环切吻合术治疗，依据围手术期的护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。结果：两组并发症的发生率和满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在应用痔上黏膜环切吻合术对痔疮患者进行治疗的同时应用优质护理可以有效地减少并发症，提高患者的满意度。

　　【关键词】痔疮；优质护理；围手术期；效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0045-01

　　痔疮在临床上属于常见的肛肠疾病，会对患者的正常生活产生严重影响，痔上黏膜环切吻合术属于常用的治疗方法。近年来，随着人们物质生活水平的不断提高，其对临床护理服务的要求也逐渐提高。为了深入地分析在痔疮患者围手术期对其应用优质护理服务的临床效果，特开展本次研究，现作如下汇报。

　　1.资料和方法

　　1.1 临床资料

　　2013年4月~2014年4月，选取80例痔疮患者进行对照研究，所有患者均行痔上黏膜环切吻合术治疗，依据围手术期的护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男21例，女19例，患者的年龄为18~58岁，平均年龄为（36.2±5.4）岁，其病程为7个月~2年，平均病程为(1.3±0.2)年；观察组中，男23例，女17例，患者的年龄为17~59岁，平均年龄为（36.5±5.6）岁，其病程为6个月~3年，平均病程为(1.5±0.5)年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。

　　1.2 方法

　　围手术期对照组行常规护理，主要是基础护理、病情分析及观察以及常规健康宣教等，在对照组基础上，观察组应用优质护理，具体包括：

　　1.2.1 术前护理

　　1.2.1.1 术前准备

　　术前，需要明确手术指征，全面地检查患者是否存在手术禁忌症，并对其手术耐受力进行评估；引导患者完成各项检查，并做好备皮工作，注意对患者进行药物过敏试验；术前8h需要嘱咐患者禁食禁水。

　　1.2.1.2 心理疏导

　　手术前，患者由于缺乏对手术治疗的了解，容易出现紧张、焦虑、恐惧等情绪，护理人员要加强对患者的访视，了解其内心诉求，及时地为其讲解痔疮的发病机制和痔上黏膜环切吻合术的基本原理、主要操作步骤和注意事项以及预期效果，以增进患者对手术治疗的了解，缓解其不良情绪。

　　1.2.2 术后护理

　　1.2.2.1 排便护理

　　手术当日，由于患者不宜排便，因此需要禁食，以降低吻合口出血的发生率；手术后第二天，告知患者及时地排便，且便后需要及时地热水坐浴，以及时地清洁肛周皮肤。

　　1.2.2.2 并发症的护理

　　（1）出血的预防。术后，需要对患者肛门附近的皮肤进行密切观察，并要掌握其大便带血情况；同时注意对患者的心率、血压进行监测，以及时地发现并处理活动性出血情况。（2）疼痛的预防。术后给予适量止痛药对患者进行止痛治疗，也可以将冰袋置于患者的肛门部位进行冷敷，以缓解其疼痛感。（3）尿潴留的预防。术后，由于切口疼痛等因素，患者的尿道括约肌或者膀胱颈等部位容易出现痉挛现象，可导致尿潴留。所以，护理人员要注意及时地使用诱导排尿法，也可以使用热水袋热敷患者的膀胱区，也可以按摩患者的脐下横指正中线部位；针对病情严重的患者，可实施无菌导尿术治疗。

　　1.3 观察指标

　　观察两组并发症的发生率和满意度。使用满意度量表[1]评估患者的满意度。

　　1.4 统计学分析

　　应用SPSS19.0软件，计量资料以（X—±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2.结果

　　2.1 两组并发症的发生率比较

　　两组并发症的发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

　　2.2 两组满意度比较

　　两组满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。

　　3.讨论

　　在临床上，痔疮患者多存在行走困难现象，会对其生活质量产生严重影响。在痔疮的治疗中，痔上黏膜环切吻合术的临床优势在于手术创伤小、出血少、术后恢复快等[2]，但是手术后，患者往往要以卧床休养为主，再加上其机体抵抗力较差，容易出现并发症，因此需要加强护理干预。优质护理指的是一种以患者作为临床护理中心的新型护理模式，与常规护理不同，优质护理属于一种主动护理干预，在加强基础护理的基础上，全面地落实护理责任制，为患者提供全方位的护理[3]。本研究中，观察组并发症的发生率为7.5%，满意度为95.0%，对照组并发症的发生率为27.5%，满意度为80.0%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，在应用痔上黏膜环切吻合术对痔疮患者进行治疗的同时应用优质护理的效果显著，可推广。

　　参考文献：

　　[1]张智伟，王宇光.评价开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔的围术期护理[J].中国保健营养(上旬刊)，2013，23(4)：1887‐1887.

　　[2]林夏冰，陈志华，阮宁等.开环式微创痔吻合术治疗重度内痔368例护理体会[J].福建医药杂志，2012，34(5)：163‐164.

　　[3]夏冬梅，易玉珍.优质护理服务在痔疮患者围手术期的应用[J].心理医生（下半月版），2012，(8)：239‐240.

　　陈凤