采用质量管理长效机制对持续改进医院质量的效果

　　【摘要】目的：探讨采用质量管理长效机制对持续改进医院质量的效果。方法：选取我院2012年3月～2015年3月收治的420例患者作为研究对象，根据住院先后顺序随机分成对照组和观察组，每组210例患者。对照组实施常规管理，观察组则实施质量管理长效机制。结果：实施质量管理长效机制一年后，观察组的抗生素实用合格率比实施管理前一年高，并且明显优于对照组（p<0.05）。结论：采用质量管理长效机制可以持续性提高医院质量的水平。

　　【关键词】医院质量管理；长效机制；管理效果

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0084-02

　　医院质量管理为提高医院各项工作质量及医疗水平的提供保障[1]，对终末质量和影响质量的因素实施计划、决策、协调、指导及质量信息反馈和处理，从而达到提高医院质量的目标。本文为了探讨采用质量管理长效机制对持续改进医院质量的效果，对我院2012年3月～2015年3月收治的420例患者进行研究，供临床参考，现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　本次研究选取我院2012年3月～2015年3月收治的420例患者作为研究对象，男性患者：女性患者=220：200；根据住院先后顺序随机分成对照组和观察组，每组210例患者。

　　对照组：男性患者：女性患者=120：90；年龄范围（16—70）岁，平均年龄（48.80±20.30）岁。

　　观察组：男性患者：女性患者=100：110；年龄范围（18—69）岁，平均年龄（49.10±19.10）岁。

　　对照组与观察组患者在性别比例，年龄等临床资料比较无明显差异（p＞0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组：实施常规管理，如建立医疗质量管理制度、首诊负责制度、岗位责任制度、值班及交班制度、医师查房制度，完善病历书写基本规范。

　　观察组：实施质量管理长效机制，（1）完善医院综合质量管理体系：建立医院质量管理委员会，对各职能部门进行分级分层；制定动态化质量考核标准，并对各部门进行终末质量评估[2]。（2）建立目标责任管理制度：以医疗服务质量为核心实施精细化目标责任管理，将医院综合质量分解到各科室。制定各工作部门的目标责任书及目标考核准则，成立考核小组，定期考核并进行终末质量评估。（3）加强职业技能培训：建立临床医学模拟教学中心，加强“三基三严”培训[3]，定期对参训人员进行考核和对培训效果进行终末质量评估。（4）完善专项管理：以总住院医师岗位管理、会诊工作质量、病历质量、处方质量为重点，并设立奖惩制度，强化专项管理；并由质量管理委员会对上述各项质量管理进行终末评估，以检查专项管理的作用。（5）预防性抗生素管理：有医院药剂科制定抗生素管理细则、安全用药目录，并进行抽查，最后由质量管理委员会进行评价，并统计抗生素使用合格率。（6）建立检验医学科：统一实施各临床检验实验室的技术准则及质量控制管理，并定期进行终末质量评估。（7）开发临床治疗新技术基金，鼓励临床各科室开展新医疗技术。（8）改革医疗服务流程：医疗服务流程的改革以减少病人往返流动、医护人员无效劳动和缩短病人等候时间为准则，从空间动线设置到简化中间环节入手；实施新的服务流程后，对其进行终末质量评估。（9）加强控制物资采购及设备成本：严格管控物资消耗；设计节能采购方案；加强水、电气设施的日常维护管理，全面减少医院运行成本。（10）设立临床医学模拟教学中心：使工作人员岗位技能的职业化继续教育更为系统、科学。

　　1.3 观察指标

　　观察420例患者的质量改进成果，通过统计实施质量管理长效机制前一年后实施后一年的抗生素使用合格率，并用于评价医院质量的改进效果。

　　1.4 统计学处理

　　本研究中的抗生素使用合格率为计数资料，用%表示，采用SPSS18.0版进行卡方检验。若存在p＜0.05，则对照组和观察组的指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义；若存在p＞0.05，则对照组和观察组的指标比较不存在明显差异，为差异无统计学意义。

　　2 结果

　　实施质量管理长效机制一年后，观察组的抗生素使用合格率比实施管理前一年高，并且明显优于对照组（p<0.050)，具体数据见表1：

　　3 讨论

　　医院管理有助于提高医院质量，是一项长期的任务，需要建立长效机制，规范医疗行为，改善医护人员的服务态度，并不断总结经验，巩固成果，完善措施。医院管理的长效机制的建立，对提高医疗服务质量，降低医疗费用具有重要意义。

　　在“以评促建、以评促改、评建并举”的方针的指导下[4]，建立医院综合质量管理委员会和形成立体交叉的质量管理和评价体系，可为建立质量管理长效机制提供组织保证。目标责任管理是有目标的精细化管理，其中目标责任书的制订使各科室明确各自的责任并推动其积极完成工作任务。加强职业技能的培训可以有效提高工作人员的工作质量和效率，从而提升医院质量。完善专项管理可以集中人力物力突破医院中存在的工作难题，奖惩制度的设立可以促进各项管理工作的实施。预防性抗生素管理是医院质量管理的重要组成部分[5]，药剂科制定药品管理准则及安全用药目录可以保证用药过程中的安全性，避免医疗事故的发生。并通过质量管理委员会的终末质量评估，来推动抗生素使用合格率的提升。建立检验医学科可以进一步提高医学检验服务的质量和效率。开发临床治疗新技术基金，能够充分挖掘医院工作人员的潜力，使其人生价值得以体现，调动其积极性，从而持续性促进医院医疗技术的发展和提高。医疗服务流程的改革能够提高工作人员的工作效率，避免工作人员做无用功。

　　加强控制物资采购及设备成本可以减少医疗资源浪费，降低医疗费用，切实有效的控制医院运行成本，有利于建设简约型医院。临床医学模拟教学中心的设立，为工作人员提供更加系统和科学的职业化继续教育。同时，为医疗质量提供保障，为医疗安全打下坚实的基础。

　　医院质量管理建立长效机制后，对医院质量管理中的多个管理措施及新改良的方案都进行了终末质量评估。终末质量评估是质量管理长效机制中最后一个工作环节，一方面是对各项质量管理措施的效果客观评价，另一方面，方便发现质量管理措施中的不足，以便及时调整和改良方案。

　　医院质量管理中建立长效机制[6]，可以充分利用有限的资源，降低成本，提高效率，并不断提高医疗质量，保证医疗安全，优化医疗服务，促进医院的发展。

　　【参考文献】

　　[1]李丽岩，戴琼，张春天等.我院建立病历质量长效管理机制的探讨[J].中华医院管理杂志，2011，27(9)：697-698.

　　[2]孙曰轩.IS09001质量管理体系在医院质量管理中的实践与探索[J].中国医疗前沿，2011，06(17)：88.

　　[3]曹艳，殷晓红.如何加强医技科室的质量管理[J].中国卫生质量管理，2014，21(3)：4-5.

　　[4]张玉莲，高建民，周忠良等.护士岗位管理的探索[J].中国卫生质量管理，2014，21(4)：76-78.

　　[5]钟旋，卢建军，王建新等.以医院评审为契机建立科室质量管理长效机制[J].中国卫生质量管理，2015，22(2)：48-49.

　　[6]马中立，邹志康.构建医疗质量持续改进长效机制的基本要素[J].中华医院管理杂志，2011，27(10)：737-738.

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