体位护理在微创经皮肾碎石取石术中的应用

　　【摘要】目的：本文主要探讨体位护理在微创经皮肾碎石取石术中的临床应用价值。方法：我院在2013年5月至2015年5月期间共收治了90名微创经皮肾碎石取石术患者，从中选取40名作为此次研究对象，将40名微创经皮肾碎石取石术患者随机分为观察组和对照组，各20例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施体位护理，比较两组患者的护理效果。结果：对照组患者的手术时间明显长于观察组患者，术中出血量明显多于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究结果表明，对于微创经皮肾碎石取石术患者而言，在常规护理基础上实施体位护理，有助于缩短患者的手术时间，减少患者术中出血量，促进患者早日康复，值得大力推广应用。

　　关键词：微创经皮肾碎石取石术；体位护理；常规护理；手术时间；术中出血量

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0038-01

　　微创经皮肾碎石取石术不仅需要临床医师高超的手术技术和丰富的临床经验，舒适的体位护理对于微创经皮肾碎石取石术患者而言也具有非常重要的意义。本次研究主要选取40名微创经皮肾碎石取石术患者作为研究对象，分为两组，分别给予不同的护理方式，探讨体位护理在微创经皮肾碎石取石术中的临床应用价值，结果较为满意，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　我院在2013年5月至2015年5月期间共收治了90名微创经皮肾碎石取石术患者，从中选取40名作为此次研究对象，均符合肾结石临床诊断标准[1]，将40名微创经皮肾碎石取石术患者随机分为观察组和对照组。对照组20例患者给予常规护理，其中，男性患者11例，女性患者9例，年龄40‐80岁，平均年龄（56.32±5.21）岁；4例肾盏多发性结石，10例单纯性肾盂结石，6例肾功能不全；观察组20例患者在常规护理基础上给予体位护理，其中，男性患者10例，女性患者10例，年龄40‐80岁，平均年龄（55.97±6.15）岁；5例肾盏多发性结石，11例单纯性肾盂结石，4例肾功能不全。两组患者的一般情况比较没有明显的差异，具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　对照组20例患者给予常规护理，主要包括饮食护理、健康宣教、心理护理等方面。

　　观察组20例患者在常规护理基础上给予体位护理，主要包括以下几个方面：（1）手术前的体位训练：在手术前两天，护理人员要到病房探望患者，了解患者的身体状况，并向患者介绍手术的相关内容，耐心解答患者的问题，尽量消除患者的不良心理情绪。术前对患者进行体位训练，使用通俗易懂的语言和图片向患者进行讲解，指导患者在手术过程中采用侧卧位、膀胱截石位等体位，提高患者对手术的耐受性，起先，将体位训练定位30分钟，逐渐延长到2个小时，增强患者对腹部不适的耐受性[2]。（2）手术过程中的体位护理。患者在手术过程中，护理人员要在不同的阶段帮助患者选择合适的体位。患者进入手术室进行硬膜外麻醉时，护理人员要指导患者采取侧卧弓形体位，并帮助患者维持该体位。麻醉之后，要帮助患者恢复为仰卧位，将将患者的臀部转移到手术床中段下方，等到麻醉起效之后，帮助患者采取膀胱截石位。置入输尿管之后，护理人员要帮助患者恢复仰卧位。在手术过程中，临床医师和护理人员要分别站在患者手术旁的两侧，巡回护理人员要将事先准备好的无菌软枕及时置入患者需要的部位，头部给予C型软垫，并用约束带将患者的肘部固定好，但是要保证患者舒适。护理人员在帮助患者调整体位的过程中，要尽量避免导致麻醉导管发生脱落，及时进行相应的调整。此外，护理人员还要注意要将患者腿架向前倾斜，不能影响到临床医师和显示屏之间的视线，对于关节不灵活的患者，护理人员要注意不能调整过高的体位，以免造成关节损伤[3]。（3）手术后的体位护理。手术结束之后，护理人员要将患者平稳的从手术床过度到病房床，并告知患者手术的实际情况，让患者放心，消除患者心中的焦虑，叮嘱患者保持乐观、轻松的心理状态有利于日后的康复，同时为了避免压疮、疼痛、肢体麻醉等并发症的发生，指导患者采取针对性的体位。手术后第一天，护理人员要到病房对患者的全身状况进行了解，询问患者是否存在由于体位不当而引发的并发症，了解患者对护理工作的满意度，以免调整护理对策[4]。

　　1.3 观察指标及疗效判断标准

　　观察比较两组患者的手术时间和术中出血量。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据用（x±s）表示，经过t检验，P<0.05，差异明显，具有统计学意义；反之，不具有统计学意义。

　　2.结果

　　对照组患者的手术时间明显长于观察组患者，术中出血量明显多于观察组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

　　3.讨论

　　微创经皮肾碎石取石术具有恢复快、创伤小等优势，几乎可以取代传统开腹手术，在临床中得到广泛的应用。在微创经皮肾碎石取石手术过程中，给予患者舒适的体位护理干预不仅有助于提高手术的安全性，还可以增强患者对手术的耐受性，所以临床在进行微创经皮肾碎石取石术时，应尽量对患者舒适体位护理。本次研究结果表明，对微创经皮肾碎石取石术患者实施舒适护理，有助于缩短患者的手术时间，减少患者术中出血量，保障患者的身体健康，值得大力推广应用。

　　参考文献：

　　[1]林静莹，叶少芝，姚娟丽，陈燕珠.循证护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术体位安全护理中的应用体会[J].中国社区医师(医学专业)，2011，23：290‐291.

　　[2]汤晓芬，张丽青，郑冬华，武志刚.斜仰卧位联合改良截石位在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用[J].护理学报，2011，18：54‐56.

　　[3]李翠芳，罗志玲，何洁文，李桂萍，翁美媚.个性化舒适体位护理在微创经皮肾镜碎石取石术中的应用[J].全科护理，2013，02：118‐119.

　　[4]郑文珠，李秀珠，陈雪玲，蔡雪玲.塑料吸管在微创经皮肾穿刺取石术中的应用与护理[J].广东医学，2009，02：318‐319.

　　张银

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