前瞻性护理对骨科术后卧床患者便秘及生活质量的影响

　　【摘要】目的：本文的主要目的在于深入研究前瞻性护理在骨科患者实施手术后对于卧床患者在便秘以及生活质量方面所产生的影响。方法：在本次研究的过程中，本文所采取的方法是随机分组法，选择在2014年4月至2015年4月期间到我院实施骨科手术的患者共计48例次，在研究的过程中我们采取随机分组的方式将患者分为两组，每组患者的人数均为24例次，第一组是对照组，在护理的过程中实施普通护理；第二组是实验组，在普通护理的基础上实施前瞻性的护理，主要包括心理、饮食等方面的护理。采用SF-36评测患者的生活质量。比较两组患者在数据方面体现出来的差异。结果：经过实验分析后我们发现对照组患者出现便秘的患者总数为14例次，比例达到了58.3%；而实验组患者便秘的例次仅为4例次，比例为16.8%。而且在生活质量方面实验组的SF-36测评结果也要高于对照组患者，两者患者体现出了较大的差异，差异具有统计学上的意义，P小于0.05。结论：经过临床研究我们可以发现使用前瞻性护理对骨科手术后卧床患者便秘以及生活质量有着很大的影响，值得在临床中推广使用。

　　【关键词】前瞻性护理；骨科术后；卧床患者；便秘；生活质量；影响

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0036-01

　　临床中所谓的便秘指的是患者个人在排便习性方面的改变，在临床上主要表现为患者的正常排便的次数有所减少，有的患者一周会少于两到三次。患者在临床上还会表现出腹胀、没有食欲等现象[1]。患者的生活质量也明显的受到了干扰。近几年,在骨科手术后的护理中已经越来越重视这一情况。本文就以骨科手术后卧床患者便秘及生活质量为切入点，研究前瞻性护理的重要性，具体的情况见汇报：

　　1.资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选择在2014年4月至2015年4月期间到我院实施骨科手术的患者共计48例次。对照组患者中男性14例次，女性10例次，患者的年龄在16-76岁之间，患者的平均年龄为45.3岁；实验组患者中男性16例次，女性8例次，患者的年龄在20-79岁之间，患者的平均年龄为46.8岁。两组患者的有关情况都符合诊断的标准，我们对患者的学历、身高等因素进行了比较都没有太大的差异，不具有统计学上的意义，P大于0.05，可以用于本次研究。

　　1.2 方法

　　在研究的过程中我们采取随机分组的方式将患者分为两组，每组患者的人数均为24例次，第一组是对照组，在护理的过程中实施普通护理；第二组是实验组，在普通护理的基础上实施前瞻性的护理，主要包括心理、饮食等方面的护理。采用SF-36评测患者的生活质量。比较两组患者在数据方面体现出来的差异。

　　1.2.1 对照组

　　对于对照组的患者采取常规的护理，在护理的过程中护理人员定期询问患者是否出现了便秘的现象，如果患者出现了便秘的现象，护理人员可以开开塞露一到两支。如果不能解决则实施人工干预。

　　1.2.2 实验组

　　对于实验组患者我们实施前瞻性护理，主要包括以下几个方面：（1）对于患者的心理护理。骨科患者的治病原因大多是意外事故导致的，患者在受伤的过程中往往会导致一些恐惧的心理，这些心理因素会导致患者身体内部的神经系统出现紊乱，从而影响了正常的排便。另一方面，骨科患者很多都需要卧床休息，患者会产生一定的消极心理，患者怕影响别人，所以有意克制上厕所的次数，长期这样导致患者的粪便干结，造成便秘。所以在前瞻性护理中一定要和患者进行充分的沟通，疏通患者的存在的心理症结；（2）对患者的饮食护理。对于长期卧床的患者要积极的调控饮食，在食材上要尽量多选择一些蔬果和粗粮，从而促进患者的肠胃蠕动，也可以让患者冲喝一定的蜂蜜水；（3）指导患者进行腹部按摩，刺激患者的肠道蠕动，帮助大小肠实现由规律的运动，从而促进粪便的排出。

　　1.3 观察指标

　　本次研究的过程中主要观察两组的指标，第一组为不同组别患者之间出现便秘的概率，第二组为患者在生活质量方面的差异。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究选用SPSS统计软件（版本为18.0）对数据进行分析、处理。对于遵循正态分布的临床资料采用两个独立样本的t进行检验，对于计数资料则采用卡方进行检验。研究结果P＜0.005，存在统计学上的意义[2]。

　　2.结果

　　经过实验分析后我们发现对照组患者出现便秘的患者总数为14例次，比例达到了58.3%；而实验组患者便秘的例次仅为4例次，比例为16.8%。而且在生活质量方面实验组的SF-36测评结果也要高于对照组患者，两者患者体现出了较大的差异，差异具有统计学上的意义，P小于0.05。

　　3.讨论

　　骨科患者由于骨骼受到一定的伤害需要长期的卧床休息，在卧床的过程中患者的活动能力降低，而且在卧床的期间患者的饮食和心理等各方面的因素都会导致患者出现便秘的现象。根据有关的数据统计在骨科手术实施后患者出现便秘的可能性达到了60%[3]。经过实验分析后我们发现对照组患者出现便秘的患者总数为14例次，比例达到了58.3%；而实验组患者便秘的例次仅为4例次，比例为16.8%。而且在生活质量方面实验组的SF-36测评结果也要高于对照组患者，两者患者体现出了较大的差异。前瞻性护理对骨科手术后卧床患者便秘以及生活质量有着很大的影响，值得在临床中推广使用。

　　参考文献：

　　[1]钟慧玲，赵佩珠，吴天桃.腰椎骨折应用前瞻性护理对术后便秘与生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，10：1531-1532.

　　[2]王月贵.前瞻性护理在骨科长期卧床患者预防便秘中的应用[J].吉林医学，2013，32：6826-6827.

　　[3]杜金凤，杜艳，王玉伟，杨杰艳.骨折术后卧床患者中实施前瞻性护理的效果[J].中国医药指南，2015，18：220.

　　叶利群

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