【摘要】目的：探讨VSD负压密闭引流技术的护理方法，总结出一套完善的护理方案，以便为患者提供更好的护理服务。方法：病例中运用负压密闭引流技术取代传统负压引流技术治疗及护理，观察其疗效。结论：应用VSD能够明显改善引流效果，刺激创面肉芽组织新生，改善微循环。VSD在治疗局部伤口不愈合、浅表皮肤溃疡缺损中可免除患者换药的痛苦，能有效控制创面感染，改善局部血液循环，较少局部水肿，有利于创面的修复，可大大缩短治疗时间，减轻患者痛苦，提高治愈率，效果显著，值得临床推广。
[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0075-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组30例患者中，男性21例，女性9例，年龄34～66岁，平均年龄45岁，其中12例软组织缺损合并肌腱外露，3例慢性骨髓炎，15例开放性骨折合并软组织皮肤缺损，住院时间13～50天，平均32天。
1.2 治疗方法及结果
彻底清创，将VSD敷料按创面大小修剪，并贴敷于创面缝合。连接负VSD敷料的硅胶管，与负压吸引装置连接，调节最佳负压，保持负压恒定。观察创面，无感染、坏死并发症，愈合良好。
2 护理措施
2.1 日常护理勤换体位，监测生命体征，尤其是体温与脉搏，观察创缘皮肤，保持床单位的平整与干燥。进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒，忌辛辣等刺激性食物。
2.2 VSD相关护理。
2.2.1 VSD负压吸引源在规定范围：-125mmHg～450mmHg（0.017Mpa～0.06Mpa），VSD敷料明显塌陷，说明密封较好[1]。
2.2.2 负压维持时间 负压密闭引流可以保持7～14天，24小时内引流量少于10ml可拆除封闭式引流。
2.2.3 特殊情况处理
2.2.3.1 VSD敷料干结变硬，可能是因为密封不良，若48小时前变硬，可从引流管缓缓注入生理盐水，浸泡VSD敷料，使其重新变得柔软，然后再次负压吸引。如果48小时后变硬，引流管引流不连续，一般不会影响最终结果，不予处理。
2.2.3.2 引流管堵塞，可使用消毒注射液10～20ml冲洗吸管[2]。
2.2.3.3 VSD材料鼓起是排水管堵塞的常见原因，应考虑负压异常，排水渠、排水管接头泄漏，患者体重压迫，管道折叠等，需要根据具体情况进行处理。
2.2.3.4 VSD敷料透气性和液体残留坏死组织，有时通过半透膜发出臭味，甚至VSD敷料出现黄绿色，绿脓色，深色或其他颜色等，这是伤口的坏死组织，不影响VSD治疗效果，一般不需要特殊处理。
2.2.3.5 若有大量的新鲜血液被抽出，应及时通知医生，仔细检查是否有活动性出血，并作出相应的处理。
2.3 预防方案
2.3.1 提醒医生做到彻底清创，以减少创面渗液、渗血。
2.3.2 提醒患者或照顾者不能牵扯、压迫、折叠引流管，避免挤压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢。
2.4 康复训练
指导患者循序渐进进行患肢关节主、被动运动，包括肌力、髌骨的训练、股四头肌等长收缩、踝关节屈伸及足部活动等。做到既不影响负压吸引效果，又不耽误肢体功能恢复。
2.5心理护理
适时 针对患者焦虑、恐惧情绪进行心理疏导，加强宣教，向患者介绍VSD的相关知识，列举成功病例，缓解其压力以积极配合治疗。
3 结论
实现VSD技术在伤口治疗的临床应用和观察，使伤口闭合，与外界隔离，大大减少了污染，控制了细菌感染，减少了抗生素的使用，也使病人免除了频繁换药之苦，同时结合心理与康复护理，临床效果显著，便于患者接受。
参考文献：
[1]裘华德，宋九宏.负压封闭引流技术，第2版.北京：人民卫生出版社，2008：2—3.
[2]张灵芝，张翠英.封闭式负压引流治疗慢性创面的护理[J].护理学杂志，2002，17(1)：53.
李彩娣 任瑞芳
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