护理干预对慢性牙周炎患者种植体周围健康状况的影响

　　摘要：目的：探讨护理干预对慢性牙周炎种植修复后健康状况的改善作用。方法：抽选我院种植中心90例慢性牙周炎病例，对照组提供常规护理；实验组提供护理干预，统计两组患者mPLI、PD、mSBI以及MBL四项指标。结果：治疗第3个月、半年和1年时，实验组三项指标改善情况较对照组明显，有统计学差异（P＜0.05）；1-12个月内，两组患者骨吸收量有统计学差异（P＜0.05）。结论：科学的护理干预，能够改善慢性牙周炎患者种植体周围组织，促进种植体的成功率。

　　关键词：护理干预；慢性牙周炎；种植体

　　[中图分类号]R2 [文献标识号]A [文章编号]1061-6035（2015）9-0052-01

　　据统计，我国牙周炎成人患者的发病率为70%-85%。而牙周炎患者中，慢性牙周炎占比高达95%。35岁以后，慢性牙周炎的患病率显著上升，50-60岁位居高峰，成为种植修复牙损的主年龄段[1]。我院通过对90例慢性牙周炎患者采用不同的护理干预方法，现将结果比对如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 临床资料

　　90例慢性牙周炎患者，均源自2013年1月-2014年1月我院种植中心，均需接受种植修复治疗。男患者47例，植入种植体50颗；女患者43例，植入种植体数48颗。患者年龄均为34-65岁，中位50岁。随机将90例患者分成对照组45例、实验组45例，种植体数量、年龄方面，两组有可比性（P＞0.05）。

　　1.2 纳入标准

　　慢性牙周炎已确诊；牙周袋在4mm内，附着缺失1-2mm；X线片：牙槽骨吸收＜根长1/3；患者未见牙龈红肿或者出血状；种植术区拥有足够的骨量，未使用骨增量技术；不吸烟，关注牙齿保健，患者依从性良佳。

　　1.3 研究方法

　　1.3.1 对照组：

　　常规护理干预：种植2期负载（植入4-6个月）10日进行拆线，接受超声洁、治龈下刮治，将牙龈上下菌斑清除、磨光；提醒患者定期复诊等。复诊过程中，采用双氧水或者生理盐水对患者的天然牙周、种植体进行冲洗，观察口腔的咬合情况；引导患者使用BASS刷牙方法，具体为：选小头软毛牙刷，和牙面成45°角，毛端沿牙根向，让毛束末端压入牙龈沟，牙刷向前移动1mm距离，并于原位颤动4-5次，以去除牙面龈缘周边的菌斑揉碎，逐步移动牙刷到周边牙齿，重复上述动作。

　　1.3.2 实验组

　　护理干预：用BASS法刷牙后，辅助使用恰当的间隙刷，将牙齿周边菌斑清除干净。间隙刷用法：挑选恰当的刷头，一手将嘴唇拉开，另一手用间隙刷从颊侧、舌侧依次进入，沿牙缝方向伸拉3-5次，力量均衡，以免间隙刷头留入牙龈内。护士可提醒患者多次练习，确保患者能够熟练操作间隙刷法。

　　1.4 观察指标

　　于种植术后1个月、3个月、半年、1年对所有患者进行随访，观察和比较两组种植体周围改良菌斑指数（mPLI）、探诊深度（PD）、改良龈沟出血指数（mSBI）以及边缘牙槽骨吸收（MBL）。

　　1.5 统计学处理

　　用SPSS17.0软件包处理本实验数据，两组间临床指数用x±s代表，并通过单因素方差进行分析和检验，P＜0.05，表明差异性显著。

　　2 结果

　　2.1 mPLI、mSBI及PD三项指标

　　根据本实验结果，第3个月、半年和1年时，实验组三项指标改善情况较对照组明显，有统计学差异（P＜0.05），具体见表1.

　　2.2 两组不同时期的MBL值分析

　　第1-6个月，两组患者骨吸收量下降；到第1-12个月，两组骨吸收量相对稳定，且差异性显著（P＜0.05），具体见表2.

　　3 讨论

　　慢性牙周炎、种植体周围炎均属于细菌感染性疾病，两者均需坚持控制牙菌斑。牙面逐步形成牙菌斑，仅借助牙周洁治还远不够。我们需让患者意识到牙菌斑对种植体造成的影响，让他们从思想上关注口腔卫生，并持续配合医师复查和清除牙菌斑。刷牙，是去除菌斑最常用的方法。不过，即使教会患者如何使用BASS刷牙法，也只能清除70%的牙菌斑。余下的30%菌斑则留存于牙齿邻面，引起牙龈红肿或牙龈退缩，从而形成大量牙菌斑。牙周炎症多出现于牙齿邻面，这就需要我们选择恰当的刷牙工具。护士的专业性指导、口腔宣教，有助于慢性牙周炎患者尽快恢复[2]。

　　本实验中，通过抽选我院种植中心90例慢性牙周炎病例，对照组提供常规护理（BASS法）；实验组采用BASS法+间隙刷，结果表明：治疗第1个月，两组mPLI、mSBI及PD指标差异性较小（p＞0.05)；推测是因为牙齿洁治时间相对较短，菌斑得到了稳定控制；而第3个月、半年和1年时，实验组三项指标改善情况较对照组明显；1-12个月内，两组患者骨吸收量有统计学差异（P＜0.05），提示时间越长，牙刷对菌斑的去除效果越不明显，而采用牙线+间隙刷则能缓解牙周袋、牙龈出血等不良情况。主要由于：经炎症刺激，种植体周边细菌通过修复体、种植体微间隙等，可侵入种植体内诱发种植体周围炎，从而有效控制牙周修复后的菌斑。上述结果与段妍[3]所报道的结果相符。总之，临床通过对慢性牙周炎患者提供护理干预（牙线与间隙刷法），能够改善种植体周围组织，提高种植体的成功率。不过，牙线、间隙刷有其各自特征，建议结合患者实际进行选择。

　　参考文献：

　　[1]蒋晓燕.超声洁治结合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的临床观察及护理[J].中国美容医学.2011(12)

　　[2]郭留云，岳二丽，陆珂.慢性牙周炎与种植体周围炎相关性的临床研究[J].口腔医学研究.2010(04)

　　[3]段妍，李德华，马威.35例种植体周围炎临床治疗效果观察[J].临床口腔医学杂志.2010(03)

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