阿托伐他汀治疗肺心病的疗效分析

　　【摘要】目的：探讨阿托伐他汀治疗肺心病的临床疗效。方法：选取我院2010年6月至2011年6月收治的98例肺心病患者，随机分为观察组和对照组各49例，给予对照组常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀治疗，对两组患者治疗总有效率进行对比。结果：观察组治疗总有效率为91.84%，对照组总有效率为73.47%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上给予肺心病患者阿托伐他汀治疗可有效提高治疗效果。

　　【关键词】阿托伐他汀；肺心病；肺动脉压力

　　我院为提高肺心病的治疗效果，对收治的98例肺心病患者行不同的治疗方式，并取得了良好的治疗效果，现将具体报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　本次研究选取是我院自2010年6月至2011年6月收治的98例肺心病患者，男58例，女36例，最小年龄48岁，最大年龄75岁，平均年龄65.4岁。98例患者均符合肺心病的诊断标准：肺动脉压力大于30mmHg，血清总胆固醇大于等于5.6mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇小于等于3.6mmol/L，甘油三酯大于等于1.7mmol/L，高密度胆固醇小于等于0.91mmol/L。随机将98例患者分为观察组和对照组，各49例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

　　1.2排除标准

　　排除对阿托伐他汀过敏患者、心脏病患者、合并严重肝肾功能损害患者、明显急性感染患者、其他肺动脉高压患者。

　　1.3方法

　　给予对照组患者平喘、吸氧、止咳化痰、控制呼吸道感染等常规治疗。观察组患者则在常规治疗的基础上加耐用口服阿托伐他汀（上海第一生化药业有限公司生产，国药准字：H31020517）治疗，每天一次，每次20mg，每晚服用，连续治疗六个月。治疗期间如果患者出现丙氨酸氨基转移酶大于正常患者三倍，肌酸磷酸激酶大于正常患者五倍，且TC小于2.6mmol/L则要及时停止用药。

　　1.4疗效判定

　　显效：间咳，痰为白色泡沫粘度，较易咯出，两肺偶尔伴有罗音，肺部炎症显著改善，心肺功能改善达到二级，患者神志清晰，且可自理生活，患者体征、临床症状等恢复正常；好转：患者伴有阵咳症状，痰粘脓，不容易咯出，两肺伴有散在罗音，肺部炎症有所好转，心肺功能改善达一级。患者神志清晰，可在床上进行适当活动。无效：上述指标无改善甚至加重。

　　1.5统计学分析

　　本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组治疗总有效率91.84%，对照组治疗总有效率73.47%，观察组明显优于对照组（P<0.05）。

　　3 讨论

　　肺心病也叫慢性肺源性心脏病，是临床上常见的一类心脏病，该病主要是由肺部动脉或肺部胸廓的慢性病变造成的肺循环阻力升高，导致肺动脉高压及右心室肥大，且部分患者伴有右心衰竭的一种心脏病[1]。研究表明该病的发病率高达15.7%～49.8%，患者多为年龄大于40岁的中老年人，且患者往往会由于呼吸道感染诱等原因而导致心肺功能不全等症状发生，且患者还极易并发弥散性血管内凝血、肺心脑病、消化道出血、心律失常等症状，严重威胁着患者的生命健康。因此，及时给予患者行之有效的治疗，改善临床症状，提高患者的生活质量就显得至关重要。

　　研究表明，肺动脉高压是慢性肺源性心脏病病理生理机制的中心环节，该病的发病机制较为复杂，临床上认为导致患者肺血管平滑肌细胞收缩及增殖的主要原因即为系统性炎症及肺血管皮内细胞受损[2]。现阶段临床上仍将药物保守治疗作为该病的主要治疗方式，他汀类药物则是现阶段临床上应用最多，且效果最显著的一种降脂药物[3]。而阿托伐他汀则不仅具有良好的调脂作用，同时还具有还良好的重构因为低压缺氧而造成的肺动脉高血压、肺血管的效果，此外，阿托伐他汀还具有抗炎作用、降低肺动脉压力作用，同时还能对血小板血栓的生成进行抑制。相关研究还表明，阿托伐他汀还可对由于血管紧张素Ⅱ级导致的心肌细胞肥大现象进行改善，不仅能有效的对肥大心肌细胞表面积增大现象进行抑制，同时还能有效的对心肌细胞蛋白合成增多现象进行抑制，并且该药还能有效的对其脑钠肽（BNP）及内皮素（ET）等特征性的生化指标进行调控。内皮素分布部位主要为气道、心、肺、肝、肾等组织，且肺内内皮素的含量最高。相关研究表明，患者肺动脉高压时其内皮素水平明显增高和肺功能高压呈相关，而脑钠肽则具有良好的利尿、利钠作用，且其还具有良好的扩张血管的作用，其能够有效的与肾素—血管紧张素—醛固酮系统进行对抗，因此临床上通常将其作为心衰患者的血浆标志物，通过对其的观察可准确的对患者的心衰程度进行判断、评价，同时还能对患者的预后进行判断和指导。给予肺心病患者阿托他汀治疗，可在调脂的同时有效的降低患者PAP、血浆BNP及ET水平。

　　总之，在常规治疗的基础上给予肺心病患者阿托伐他汀治疗可有效的提高治疗效果，值得临床推广和应用。

　　参考文献

　　[1]郑华英.阿托伐他汀治疗对肺心病并高脂血症患者的疗效[J].中国卫生产业，2012，9（34）：86-86.

　　[2]张晓斌，杨京会，肖玉，曹敏，陈世雄，高宝安.冬虫夏草对肺心病患者血管内皮功能、炎性细胞因子和左室舒张功能的影响[J].时珍国医国药，2012，23（8）：1890-1891.

　　[3]朱颖，张秀伟，张郁青，杨健.阿托伐他汀对吸烟伴慢性肺源性心脏病患者临床疗效分析[J].军医进修学院学报，2010，8（08）：143-145.

　　许冬梅

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