音乐对儿童牙科恐惧症的影响

　　【摘要】目的：探讨音乐对儿童牙科恐惧症心理干预的临床疗效。方法：86例对牙科治疗具有恐惧心理的儿童患者，按照随机数字表分为实验组和对照组，每组43例。治疗前和治疗中所有患儿均给予常规心理干预措施。实验组再同时给予患儿喜欢的卡通音乐或儿童歌谣。比较分析两组患儿对口腔治疗的恐惧程度以及配合程度。结果：对照组常规心理干预措施后患儿恐惧程度无明显好转。实验组给予儿童音乐后，儿童恐惧度显著降低，优于对照组。结论：牙科恐惧症患儿给予儿童音乐后，可降低患儿恐惧程度，使其顺利完成治疗，其效果确切，值得推广应用。

　　【关键词】儿童；牙科恐惧症；音乐

　　所谓牙科恐惧症，它是指患者在牙科就诊或进行各类牙科检查和治疗时呈现出的一些紧张和焦虑的状态。它归于一种心理上的疾患，最多见与15岁以下的儿童患者，由于处理儿童的这个年龄阶段，心理波动较大，而且容易受到周围环境的影响，很多时候表现为不进入诊室进行治疗检查，看见医生就躲，高声哭闹、不张开口腔，或治疗过程中头部肢体乱动、焦虑不安等，这些都会直接影响治疗的开展以及效果，从而进一步造成病情加重等。本研究选取2012年6月～2013年6月到我院就诊的86例有恐惧心理的患儿，按照随机数字表随机分为实验组及对照组，每组各43例，两组均给于常规心理干预措施，实验组在此基础上给予儿童音乐辅助，比较分析两组患儿在接受牙科治疗的配合度结果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　86例到我院就诊的且有恐惧心理的患儿，常规方法不能配合完成治疗，经检测完全符合儿童牙科恐惧症的诊断标准，按照随机数字表将其分为二组：实验组和对照组，每组各43例。其中实验组：男患儿20例，女患儿23例，年龄3～14岁，平均为（7.25±1.68）岁，对照组：男患儿23例，女患儿20例，

　　年龄3～13岁，平均（7.38±1.33）岁。两组患儿的性别比例分别、年龄进行检验比较，其差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2方法

　　两组均给于常规心理干预措施，实验组在此基础上给予音乐辅助措施，比较分析两组患儿对牙科治疗恐惧度结果。常规心理护理干预措施包括：首先由护士配合医生对患儿和其家长进行相关疾病和治疗的宣教和沟通，在此基础上建立患儿和家长对医护人员的信任，初步帮助患儿克服一定的牙科治疗恐惧心理。然后借助图片和多媒体等设备耐心向患儿讲解、演示诊疗过程，尽量做到用通俗易懂的符合其年龄的语言和方式进行讲解，以此进一步获得患儿和其家属的理解、支持及配合，消除患者紧张感和不适感。开始就诊后，家属离开诊室。在整个就诊和治疗过程中都一直进行常规心理干预措施。实验组的音乐辅助措施：询问患儿所喜爱的动画片或儿童歌曲，通过网络搜索下载后在就诊及治疗过程中用小型外接音箱为其播放，并辅以沟通和心理干预转移其注意力。

　　1.3评价指标

　　记录两组患儿能在干预下完成治疗的总例数，并由护士监测的治疗前及治疗中患儿心率的变化情况。

　　1.4统计学方法

　　用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，心率变化值用t检验分析， 两组患儿的治疗完成率用 X2检验分析。

　　2 结果

　　两组患儿治疗完成率的比较：实验组治疗完成率为95%（41例），对照组治疗完成率为80%（34例），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患儿治疗前及治疗中心率的比较见表1。

　　3讨论

　　随着现代社会科技和医疗的不断进步，研究人员发现：音乐也可以成为一种治疗或者辅助疾病的方法，这就是所谓音乐疗法。它是一种与传统治疗相比较简单易行方法，其成本很低，可以说几乎没有成本。同时借助于现代网络的发展等，其治疗的实施过程非常容易，只要选择适当，也不会有任何不良影响。从生理上讲，由于音乐可以使人体内诸如心率、呼吸、血压、脉搏等这些固有的振动频率产生一定的物理上的共振，从而产生一定的相关的生理反应，比如使血压降低、呼吸减慢、心跳减慢、皮肤温度升高等，从而它可以进一步促进人体的机体稳态，减少紧张和焦虑的心理，促进放松自己。本实验结果表明：实验组完成治疗人数多于对照组，且其差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿的心率较对照组稳定且有所下降，其差异具有统计学意义（P<0.05）。这提示在儿童口腔治疗中配合儿童自己喜欢的音乐可以调节和稳定患儿的心率，消除其紧张的情绪，使其配合治疗，从而提高治疗的效率。同时由于有患儿喜欢和感兴趣的音乐作为背景，不仅在一定程度上消除了治疗过程的机器声音，同时还可以吸引和分散患儿的注意力。另一方面，在治疗过程中，家长不陪同也是希望患儿不要有其他依赖思想，不要认为其家属是其不配合治疗的支柱。由此可见，对常规方法不能完成和配合治疗的牙科恐惧症的儿童患者，进行音乐疗法来辅助治疗，可以在很大程度上降低患儿恐惧心理，分散其注意力，使其顺利并且快速的完成治疗，证明音乐对儿童牙科畏惧症确实有一定缓解和抑制作用。心理干预值得在儿童牙科恐惧症患者牙科治疗过程中推广应用。

　　参考文献

　　[1]吴丽娟，刘伟，李俊慧等.音乐干预对固定正畸初始疼痛的影响[J].宁夏医科大学学报，2013，3（1）：94-95.

　　[2]缪玉萍，高雪瑾.音乐干预对口腔科患者焦虑状态的影响[J].医学信息，2013，26（2）：329.

　　[3]彭英，熊秀娥，郭铁.环境干预在儿童口腔治疗中的应用与效果[J].临床医学，2011，31（3）：39-40.

　　陈俊良 通讯作者：何芸