阿奇霉素治疗20例化脓性扁桃体炎的临床研究

　　【摘要】目的：总结分析阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：选择2010年6月-2012年11月期间我院收治的50例化脓性扁桃体炎患者为研究对象，随机分为观察组20例和对照组30例，观察组患者给予阿奇霉素静脉滴注，对照组患者给予青霉素钠治疗，两组疗程均为1周，比较两组患者临床疗效。结果：观察组发热、咽痛、扁桃体肿大、脓栓等主要症状消失时间明显早于对照组，观察组总有效率100.00%明显高于对照组66.67%，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：阿奇霉素在治疗化脓性扁桃体炎中应用效果较好，症状消失较快，临床值得推广使用。

　　【关键词】阿奇霉素；化脓性扁桃体炎；临床疗效

　　化脓性扁桃体炎多发于儿童和青少年，是一种常见病，一般临床给予药物治疗即可[1]。现将我院应用阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎的疗效情况详细报道如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2010年6月～2012年11月期间我院收治的50例化脓性扁桃体炎患者为研究对象，随机分为观察组20例和对照组30例，观察组：男性11例，女性9例；年龄15～28岁，平均（21.8±1.2）岁；发病时间2～6d，平均（2.8±1.2）d。对照组：男性18例，女性12例；年龄15～29岁，平均（21.2±1.5）岁；发病时间2～6d，平均（3.1±1.1）d。所有患者均有全身疼痛、发热（体温38～40℃）、扁桃体肿大等临床表现。两组患者一般资料方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　对照组患者静脉滴注青霉素钠240万U+100ml NaCl注射液（0.9%），每天2次，治疗1周。观察组患者静脉滴注0.5g阿奇霉素+250ml葡萄糖注射液（5%），每天1次，治疗1周。比较两组患者咽痛、发热、扁桃体肿大、脓栓4种症状消失时间以及疗效。

　　1.3疗效判定标准

　　① 痊愈：患者体温恢复正常，咽痛、扁桃体肿大等症状完全消失，无脓性分泌物。② 显效：体温恢复正常，咽痛及扁桃体肿大症状缓解，脓性分泌物显著减少。③ 无效：体温、咽痛、扁桃体肿大及脓性分泌物均无变化[2]。总有效率=（痊愈+显效）/总例数*100%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，差异在P<0.05时差异显著。

　　2结果

　　2.1两组主要症状及体征消失时间比较

　　观察组发热、咽痛、扁桃体肿大、脓栓等主要症状消失时间明显早于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.01）。

　　2.2两组疗效比较

　　观察组痊愈19例，显效1例，总有效率100.00%，对照组痊愈15例，显效5例，总有效率66.67%，两组相比差异具有统计学意义（X2=8.3333，P<0.01）。

　　3讨论

　　化脓性扁桃体炎病原体多为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。起病急速，伴有明显咽痛、高热，查体可见扁桃体肿大且充血，表面存在黄色脓性分泌物。部分患者还会伴有颌下淋巴结肿大。由于炎症主要是由细菌感染引起的，治疗时首选抗生素进行抗菌消炎治疗，必要时进行细菌培养及药敏试验，针对性选择抗菌药物。同时患者应注意休息、多饮水，进食流质食物，保持大便通畅。阿奇霉素是一种稳定性强的大环内酯类抗生素，适用于敏感细菌所引起的下呼吸道感染（支气管炎、肺炎）、皮肤和软组织感染、上呼吸道感染（鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎）等。阿奇霉素应用后易吸收，能广泛分布于全身，生物利用度可达37%，血浆消除半衰期为2～4天，也就说药物利用充分，药效维持时间长。青霉素也是常用的一种抗菌药物，但部分患者存在青霉素过敏反应。本组比较研究发现阿奇霉素在化脓性扁桃体炎治疗中的疗效优于青霉素，且用药后临床发热、咽痛等主要症状及体征消失时间快于青霉素治疗组（P<0.01）。研究发现阿奇霉素能在巨噬细胞内的聚集浓度可达细胞外的30倍，感染部位药物浓度更高，抗菌效果更强。综上所述，阿奇霉素在化脓性扁桃体炎的治疗中应用效果较好，能促进体温下降，缓解咽痛及扁桃体肿大症状，值得推广使用。

　　参考文献

　　[1] 郑方周，冯娜. 阿奇霉素干糖浆联合青霉素治疗小儿化急性化脓性扁桃体炎疗效观察[J]. 淮海医药，2007，25(1)：75.

　　[2] 赵黎辉. 阿奇霉素治疗急性化脓性扁桃体炎53 例疗效观察[J]. 实用医技杂志，2005，12(12)，3717.

　　赵阳