氯吡格雷及辛伐他汀联合应用治疗进展型脑梗死的疗效及安全性

　　【摘要】目的：研究分析氯吡格雷及辛伐他汀联合应用治疗进展型脑梗死的疗效及安全性。方法：选取我院在2012年10月至2013年9月收治的88例进展型脑梗死患者的临床资料进行研究分析，并按照抛硬币的方法将其分为治疗组（44例）和对照组（44例），对比两组患者治疗效果。结果：对比两组患者治疗效果，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗过程中均没有出现显著不良反应，无统计学意义（P>0.05）。结论：氯吡格雷及辛伐他汀联合在治疗进展型脑梗死疾病临床上效果显著，可显著控制病情，提高患者生活质量。

　　【关键词】氯吡格雷；辛伐他汀；进展型脑梗死；临床效果；安全性

　　基于进展型脑梗死疾病病理特点，笔者为详细了解分析氯吡格雷及辛伐他汀联合应用治疗进展型脑梗死的疗效及安全性，特选取我院在2012年10月至2013年9月收治的88例进展型脑梗死患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：

　　1资料与方法

　　1.1临床资料

　　选取我院在2012年10月至2013年9月收治的88例进展型脑梗死患者，其中，男49例，女39例；患者平均年龄为55.52±1.03岁；病类分析：52例为颈内动脉系统梗死，36例为椎基底动脉系统梗死；并按照抛硬币的方法将其分为治疗组和对照组，各为44例，对比两组患者基本资料，均没有显著差异性，P>0.05，无统计学意义，可进行对比。

　　1.2方法

　　两组患者入院时均采用控制血糖及血压等常规方法治疗，在此基础上对照组患者采用肠溶阿司匹林片治疗，治疗组患者采用氯吡格雷及辛伐他汀联合治疗。两组患者在实施治疗期间，不再使用其他溶栓及抗凝药物，对于颅内压增高者，使用适量甘露醇治疗。

　　（1）对照组患者每晚服用1次由承德中药集团普宁药业有限责任公司生产的、批号为H13024249的肠溶阿司匹林片，100mg/次，患者进行为期2周的治疗。

　　（2）治疗组患者每晚服用1次由赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司生产的、批号为J20080090的氯吡格雷，75mg/次；每晚服用1次由浙江京新药业股份有限公司生产的、批号为H20000009的辛伐他汀，40mg/次；在患者治疗1周后，辛伐他汀剂量调整为每次20mg，患者进行为期2周的治疗。

　　1.3疗效判定

　　无效：患者治疗后，神经功能缺损症状没有改善；有效：患者治疗后，神经功能缺损症状及体征得到改善；显效：患者治疗后，神经功能缺损症状及体征得到显著改善；痊愈：患者治疗后，神经功能缺损症状及体征全部消失，生活可自理[1]。治疗总有效率=有效率+显效率+痊愈率。

　　1.4统计学分析

　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组患者治疗效果

　　治疗组患者治疗总有效率为90.91%（40/44），12例为治愈，23例为显效，5例为有效，4例为无效；对照组患者治疗总有效率为72.73%（32/44），6例为治愈，12例为显效，14例为有效，12例为无效。对比两组患者治疗效果，治疗组患者治疗总有效率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2对比两组患者出现不良反应发生率

　　两组患者在治疗过程中均没有出现显著不良反应，没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）。

　　3 讨论

　　进展型脑梗死为一种脑梗死后神经功能继续恶化的特殊疾病，其在脑梗死疾病中的发病率为26-43%，具有较高的致残率及致死率，显著降低患者生活质量[2]。基于该疾病病理特点，医护人员应对患者进行及时、合理的治疗，有效改善患者临床症状，降低致残率及致死率。氯吡格雷及辛伐他汀对进展型脑梗死疾病具有显著效果，可延长患者有效生命周期。氯吡格雷为一种血小板聚集抑制剂，其活性代谢产物可选择性、不可逆性同血小板表面ADP受体相结合，有效阻断ADP对腺苷酸环化酶抑制作用，促使环磷酸腺肝依赖的输血管物质刺激磷酸蛋白的磷酸化，阻滞纤维蛋白原结合，抑制血小板活化及聚集，进而起到抗血栓的作用。辛伐他汀为一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，通过对羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的抑制作用，有效抑制肝内胆固醇的合成，进而降低血浆总胆固醇及LDL—C浓度[3]；该药剂对正常血管中的内皮细胞具有抗氧化及抗炎等作用，增加血管内皮质细胞功能，起到抗炎作用。综上所述，两种药剂联合使用可有效治疗进展型脑梗死疾病。本次研究中采用氯吡格雷及辛伐他汀联合治疗的治疗组患者，其治疗总有效率显著优于采用肠溶阿司匹林片治疗的对照组患者的，P<0.05。因此，氯吡格雷及辛伐他汀联合值得在治疗进展型脑梗死疾病临床上推广应用。

　　参考文献

　　[1]贺术云，张进国.氯吡格雷及辛伐他汀联合治疗进展型脑梗死的临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，04（11）：520—521.

　　[2]许秀兰.阿魏酸钠联合氯吡格雷治疗进展型脑梗死的疗效观察[J]. 西南国防医药，2010，09（07）：471—472.

　　[3]李钰，刘淑英，顾平.氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死的临床观察[J].中国误诊学杂志， 2009，11（34）：1302—1303.

　　曾祥玲