金黄色葡萄球菌耐药性统计分析

　　【摘要】目的：统计分析我院临床分离的金黄色球菌对常用抗菌药物的耐药性，以期为由金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病的临床治疗提供依据。方法：应用VITEK32 微生物自动鉴定分析系统，采用纸片扩散法（K—B法）对我院各科室临床分离的112株金黄色葡萄球菌进行14种抗菌药物的敏感性测试。结果：金黄色球菌对替考拉宁，利奈唑胺，万古霉素，氨苄西林，苯唑西林，红霉素，克林霉素，利福平，头孢噻吩，青霉素，四环素，阿米卡星，头孢他啶，头孢曲松的敏感性分别为100.00%，100.00%，100.00%，74.23%，80.18%，51.38%， 61.62%，94.23%，75.51%，16.00%，36.70%，85.44%，47.92%，67.06%。结论：金黄色球菌对替考拉宁，利奈唑胺，万古霉素的敏感性最大，在临床上监测病菌耐药性对于合理用药具有重要意义。

　　【关键词】金黄色葡萄球菌；耐药性；统计策略

　　1 前言

　　金黄色葡萄球菌 （Staphylococcus aureus ）是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属（Staphylococcus），是社区和医院获得性感染的主要致病菌之一，仅次于大肠杆菌[1]。金黄色葡萄球菌在自然界中无处不在，空气、水、灰尘及人和动物的排泄物中都可找到，能引起皮肤感染、食物中毒、外科切口、创伤等局部化脓性感染等。以往对金黄色葡萄球菌采取的办法是使用抗菌药物，但是由于抗菌药物的滥用，使得金黄色葡萄球菌对抗菌药物具有一定的耐药性，出现了对甲氧西林等抗葡萄球菌抗菌药物耐药的金黄色葡萄球菌，成为医院临床上的棘手问题。本文就临床分离的金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性进行统计分析，以期为临床合理用药、控制由金黄色葡萄球菌引起的感染提供一定的理论依据。

　　2 材料与方法

　　2.1菌株来源

　　实验菌株来源与我院2012年1月到2013年4月住院患者，将金黄色葡萄球菌分离出来，共计112株。

　　2.2抗菌药物选择

　　选择临床常用的15中抗菌药物，分别是氨苄西林（Ampicillin），苯唑西林（Oxacillin），红霉素（erythromycin），克林霉素（ clindamycin），利福平（rifampicin），头孢噻吩（Ceftofur），万古霉素（vancomycin），青霉素（penicillin），四环素（tetracycline），替考拉宁（teicoplanin），利奈唑胺（linezolid），阿米卡星（amikacin），头孢他啶（ceftazidime），头孢曲松（cefatriaxone）。均为Oxoid公司生产，MH药敏琼脂平板为杭州天和 公司。

　　2.3具体方法

　　试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行，依次进行培养基的制备—药敏纸片的制备（包括纸片制备，药物稀释，纸片浸润、干燥、保存）—细菌的制备—接种平板。药敏性判断标准参照2010年美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的抗菌药物敏感性试验执行标准。

　　2.4采用excel进行统计分析

　　3 结果分析

　　金黄色葡萄球菌对去14种抗菌药物的敏感性分别为：替考拉宁，利奈唑胺，万古霉素均为100.00%；氨苄西林74.23%，苯唑西林80.18%，红霉素51.38%，克林霉素61.62%，利福平94.23%，头孢噻吩75.51%，青霉素16.00%，四环素36.70%，阿米卡星85.44%，头孢他啶47.92%，头孢曲松67.06%；耐药率分别为：替考拉宁，利奈唑胺，万古霉素均为0%；氨苄西林25.77%，苯唑西林19.82%，红霉素46.79%，克林霉素35.35%，利福平5.77%，头孢噻吩24.49%，青霉素82.00%，四环素53.21%，阿米卡星13.59%，头孢他啶52.08%，头孢曲松32.94%；其中对青霉素的耐药率高达82%，对四环素、头孢他啶的耐药率均在50%以上。

　　4结论与讨论

　　金黄色葡萄球菌分布广泛，作为引起医院感染的主要病原菌之一，其感染部位主要集中在呼吸道及皮肤软组织感染，其次是血流感染，近年来其感染率呈上升趋势。本实验中金黄色葡萄球菌对替考拉宁，利奈唑胺，万古霉素均为100.00%；青霉素耐药率最高，达到82%，这与其他文献报道结果一致[3]。这是由于临床滥用青霉素等抗性药物而导致其耐药性增强的，所以在临床上治疗金葡菌感染是应避免使用青霉素、四环素以及头孢他啶等耐药性高的抗菌药；而可以选择替考拉宁等敏感率在80%以上的抗菌药物作为单一用药。

　　综上，应对金黄色葡萄球菌进行临床敏感性实验以避免乱用药所导致的耐药性提高，治疗失效等问题。

　　参考文献

　　[1]龙辉，张广清.金黄色葡萄球菌的耐药性分析[J].检验医学与临床，2008，5（17）： 1034-1035.

　　张凯