左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染的疗效观察

　　【摘要】目的：探讨左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染的临床效果，进一步指导临床治疗。方法：选择我院在2010年1月至2012年12月之间收治的老年难治性呼吸道感染患者80例作为本次研究对象，按照随机分组原则划分为观察组与对照组各40例，观察组患者采用左氧氟沙星联合阿奇霉素进行治疗，对照组患者采用左氧氟沙星进行治疗，对两组治疗效果进行观察及对比分析。结果：观察组患者的治疗有效率为92.5%，对照组治疗有效率为70.0%，两组治疗有效率对比差异显著，具有统计学意义P<0.05；且观察组不良反应发生率并没有显著提高，与对照组对比差异不显著，无统计学意义P>0.05。结论：采用左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗老年难治性呼吸道感染，具有显著的临床效果，较单纯采用左氧氟沙星更为有效，且并不会导致不良反应增多，安全可靠，值得应用推广。

　　【关键词】左氧氟沙星；阿奇霉素：难治性呼吸道感染；老年

　　老年人群由于机体功能衰退，抗感染及恢复能力减弱，呼吸系统极易受到感染且难以有效治愈，是难治性呼吸道感染的多发人群，对老年患者的生活质量及健康威胁较大。临床研究中，一般将常规抗生素持续治疗3周以上未见好转的呼吸道感染称之为难治性呼吸道感染，抗生素使用不合理及并发基础疾病多，是导致其治疗难度增大的主要原因。本文选择我院收治的80例老年难治性呼吸道感染患者作为本次研究对象，对左氧氟沙星联合阿奇霉素对其进行治疗的效果进行了研究，现将研究结果报告如下，以供参考。

　　1资料和方法

　　1.1一般资料

　　我院在2010年1月至2012年12月之间共收治到老年难治性呼吸道感染患者80例，作为本次研究的对象；按照随机分组原则划分为观察组与对照组各40例，观察组患者40例，其中男23例，女17例，年龄60-77岁，平均73.5岁，采用左氧氟沙星联合阿奇霉素进行治疗；对照组患者40例，其中男21例，女19例，年龄63-81岁，平均74.5岁，采用单纯左氧氟沙星进行治疗。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面的对比无显著差异，对比无统计学意义，具有可比性。

　　1.2治疗方法

　　两组患者给予相同的基础治疗及护理。对照组患者采用单纯左氧氟沙星进行治疗，具体方法为：初始以浓度为0.5g的左氧氟沙星注射液配250ml生理盐水进行静脉滴注，每天1次，持续治疗一周后改为左氧氟沙星片口服，每天一次，每次0.5g，再连续治疗一周；观察组患者在基础治疗的基础上，采用左氧氟沙星联合阿奇霉素进行治疗，左氧氟沙星用法用量同对照组相同；在此基础上加用阿奇霉素进行治疗，阿奇霉素用法用量为：初始采用0.5g阿奇霉素溶于250ml生理盐水进行静脉滴注，每天1次，持续应用一周，一周后改为阿奇霉素片口服治疗，每次0.5g，每天1次，连续一周。两组患者均以2周为一个疗程进行治疗，对治疗过程的不良反应情况进行观察记录，对治疗效果进行统计分析。

　　1.3评价标准

　　痊愈：体温恢复正常，临床症状和体征基本消失，实验室检查指标基本正常；有效：体温出现明显下降，临床症状和体征明显好转，实验室检查异常指标有所减少；无效：患者仍高烧不退，临床症状和体征较治疗前未出现明显改善，实验室检查指标无好转。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计算资料采用x2进行检验，P<0.05有统计学意义。

　　2结果

　　对比结果显示，观察组40例老年难治性呼吸道感染患者，采用左氧氟沙星联合阿奇霉素进行治疗，其中29例痊愈29例，有效8例，无效3例，治疗总有效率为92.5%；对照组40例患者，采用单纯左氧氟沙星进行治疗，痊愈16例，有效12例，无效12例，治疗总有效率为70.0%。两组治疗总有效率对比差异显著，具有统计学意义P<0.05。详见表1。

　　不良反应方面，观察组出现2例不良反应，为1例胃部不适及1例腹泻患者，不良反应发生率为5%；对照组出现2例不良反应，为1例腹泻及1例头晕，不良反应发生率为5%。两组不良反应发生率对比无显著差异，不具有统计学意义P>0.05。本次研究观察组和对照组各有1例患者应不良反应难以忍受停药，未能完成治疗，两例均为老龄并发多种疾病患者，机体条件较差。由此表明，观察组在对照组左氧氟沙星治疗的基础上加用阿奇霉素进行治疗，并未导致不良反应发生率上升，安全可靠。

　　3讨论

　　老年患者由于机体免疫等功能衰退，极易受到外界病菌感染导致呼吸道感染发病。难治性呼吸道感染的致病菌多为PA，它能够产生藻酸盐多糖蛋白复合物，造成细菌细胞与组织细胞之间的相互粘连，附着在患者的呼吸道内，较难彻底清除。抗生素治疗是对老年难治性呼吸道感染常见的方法，但由于抗生素品类及剂量使用的不合理，导致病情的耐药性不断增强，一旦抗生素停药，就会出现复发感染，导致病情反复，整体的治疗效果低下。

　　阿奇霉素是一种大环内脂类抗生素，又称为阿齐霉素或阿红霉素。阿奇霉素在红霉素的基础上进行了修饰，具有更为显著的杀菌作用，能够对淋球菌、流感嗜血杆菌等进行强力杀菌。左氧氟沙星是第三代诺酮类抗菌药物，是氧氟沙星的左旋体，作为新一代的光学活性喹诺酮类药物，具有吸收快，不良反应少的优点。左氧氟沙星的抑菌作用发挥机制为通过抑制病原菌DNA旋转酶的活性，阻碍病原菌的DNA合成和复制，控制感染和杀死病菌。本次研究中，观察组采用左氧氟沙星联合阿奇霉素进行治疗，取得92.5%的治疗有效率，且不良反应发生率并未增加，由此表明其效果显著，指导应用推广。

　　参考文献

　　[1]黄维建.左氧氟沙星联用阿奇霉素治疗院内难治性下呼吸道感染28例临床观察[J].中国社区医师，2010，17（2）：123-125.

　　[2]张永杰.左氧氟沙星联用阿奇霉素治社区获得性肺炎疗效探讨[J].中国社区医师，2011，10（02）：12-15.

　　[3]孙秀英.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道感染30例[J].中国伤残医学，2009，06（8）：14-16.

　　陈裕正

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