网球运动中的运动损伤及治疗方法

　　【摘要】网球运动是近年来在我国兴起的一种高雅、充满挑战性和刺激性的时尚运动，随着越来越多的人们参与到网球运动中，伤痛的苦恼及寻求好的预防及治疗方法也成了众多爱好者和教练员热切关注和探讨的问题。本文将网球运动时所发生的运动损伤的种类、特征、部位、以及造成损伤的原因和治疗方针进行了调查与分析，用运动医学专业的角度提出相应的预防措施与对策，为我们的网球教学中提供科学的，安全的运动理论依据。

　　【关键词】网球；运动损伤；预防；治疗方法

　　网球是一项美丽而激烈的运动，网球运动的由来和发展可以用四句话来概括：孕育在法国，诞生在英国，开始普及和形成高潮在美国，现在盛行全世界，被称为世界第二大球类运动。但是对于参加网球项目的初学者而言，由于受到技术动作及步法的影响，同时对预防运动损伤及自我保护意识较差，每一次协调的击球动作都需要跑动、追逐、击打抛球等多种功能，在运动或比赛中难免发生一些急性损伤、慢性过度使用性损伤以及肌肉不平衡而导致的损伤。这不仅影响身体健康，更妨碍运动技术水平的提高。

　　1 网球运动中一般损伤

　　1.1皮肤擦伤

　　皮肤擦伤及擦伤性水泡在网球运动中很常见，约占全部损伤的10.2%。其原因：一方面由于球拍的握柄较粗、拍柄较硬、较滑、无弹性，不吸汗，握拍时当皮肤受到反复、快速的交替性剪切力时，摩擦性水泡很容易产生；另一方面运动者动作不正确、活动时间较长、击球时球拍未握紧或太松、击球时经常打不到球，使拍柄转动增加与手掌的摩擦，这些都可引起握拍手的拇指关节内侧、掌际与拍柄后部接触的部位和食指处出现红肿、水泡甚至表皮的脱落。水泡产生时，角质上皮层以下的表皮发生坏死，组织间隙的液体逐渐填充到继之行成的空腔中。摩擦性水泡可紧绷和有疼痛感，继发感染可能导致进一步功能障碍。

　　1.2预防

　　（1）提高臂力和握力，掌握在击球瞬间紧握球拍的能力，打正来球。经过练习，手掌的气泡处变成老茧就不影响打球了。（2）在拍柄上缠一层柔软防滑的吸汗带，改善握拍的手感。（3）选择拍柄粗细合适的球拍。（4）穿不易打滑的球袜，如吸汗的棉袜。尽可能避免脚与袜子之间产生摩擦。

　　1.3治疗

　　（1）小面积擦伤： 污染不重者用红药水或紫药水涂抹即可。（2）关节部擦伤： 一般裸露治疗，为避免干裂影响运动，创面上可涂抹消炎软膏。（3）大面积擦伤 ： 污染较重者用生理盐水冲洗伤口，用凡士林纱布覆盖伤口，再用绷带加压包扎。（4）水泡：形成水泡后，刺穿水泡，挤干净积液，等患处自然干燥。避免新的刺激，待患处不再疼痛时将患皮剪掉，并将周围的皮剪皮掉。

　　2 肌肉痉挛

　　肌肉痉挛又叫“抽筋”，是肌肉不自主地强直收缩。运动中最易发生痉挛的肌肉为小腿腓肠肌，其次是足底的曲拇肌。肌肉痉挛的原因大致有4个：（1）寒冷刺激，肌肉受到低温的影响，兴奋性会提高，易导致痉挛，在气温比较低的环境中运动时，如果未作准备活动、做的不充分或未注意保暖，肌肉痉挛就更容易发生；（2）电解质丢失过多，电解质与肌肉的兴奋性有关，运动中大量排汗，特别是在长时间的剧烈运动后或在高温季节运动时，电解质随汗液大量丢失，而电解质丢失过多会使肌肉兴奋性提高，继而发生肌肉痉挛；（3）肌肉连续过快收缩而放松不够，在联系或比赛中，肌肉过高频率地连续收缩而放送时间又太短，收缩与放松不能协调地、成比例地交替进行，这会很容易引起肌肉痉挛，这在训练水平不高的初学者中比较多见；（4）身体疲劳会影响肌肉的正常生理功能，疲劳的肌肉往往血液循环和能量物质代谢有改变，肌肉中会有大量的乳酸堆积，乳酸不断地对肌肉的收缩物质起作用，致使痉挛产生。

　　2.1预防

　　预防肌肉痉挛首先要加强身体锻炼，提高肌体的耐寒力和耐久力。其次是运动前必须认真做好准备活动，运动过程中注意电解质的补充和维生素B1的摄入。另外，疲劳和饥饿时不宜进行剧烈运动，运动后要注意放松。

　　2.2治疗

　　出现痉挛时，只需以相反的方向牵引痉挛的肌肉一般都可使其缓解。牵引切忌用暴力，用力宜均匀、缓急适中，以免造成肌肉拉伤。腓肠肌痉挛时，应伸直膝关节，用力将足背伸；屈拇肌和屈趾肌痉挛时，应用力将足和足趾背伸。此外还可配合局部按摩如按压、揉捏等，处理时要注意保暖。

　　3运动中腹痛

　　运动中腹痛的原因：（1） 运动前准备活动不充分，开始速度太快，发生腹痛。肺部功能赶不上肌肉工作的需要，导致呼吸肌缺氧，加剧了疼痛的出现。（2）腹部疾病也容易引起运动中的腹痛。患有肝炎、胆道感染、溃疡病或慢性阑尾炎的人参加剧烈运动时，病变部位充血、水肿，比较敏感，运动时受到牵扯和震动等刺激，产生腹痛。（3）运动的时间不得当，引起胃肠痉挛，发生腹痛。如运动前吃得过饱，饭后过早参加运动、空腹锻炼等。

　　3.1预防

　　为了防止运动中腹痛，要注意合理安排锻炼时间，运动前不要过饱，饭后1.5小时以后进行剧烈运动，运动过程中药遵循循序渐进原则，运动强度由弱变强，运动难度由易到难。

　　3.2治疗

　　出现腹痛后减慢运动速度和降低运动强度，调整呼吸节奏，用力按压疼痛部位，或弯着腰降低强度运动一段时间，疼痛就可消失或减轻。如果无效，应停止运动，口服解痉药等。

　　4网球运动几种具体的运动损伤

　　4.1肩部运动创伤

　　网球发球动作是将手臂尽力上引，引臂外展过程中，三角肌前部则需加强收缩，发球过程中产生很高的加速度和很大的扭转力矩，网球球拍这一“加长”的杠杆和击球动作的存在，更能造成肩部的损伤。另外，反手击球和正手击球动作中肩胛下肌和冈下肌可受到过量应力而产生肌腱炎。再加上发球和高压扣杀是初学者比较难掌握的动作，动作技术的错误都将会导致损伤的发生，是较常发生的损伤之一。

　　4.2预防

　　（1）运动前的热身活动是预防损伤的关键。热身活动开始应进行10～15分钟的慢跑或其他一些有氧运动，以升高主要肌肉的温度，然后牵拉背部、腿和上肢带。正式运动开始应先做短距离、低强度的击球动作，然后逐渐增加到大强度的击球运动，这尤其适用于过头击球练习。（2）改进动作技术可避免或减轻运动损伤。对已患有肩部损伤或正逐步形成肩部损伤的网球学生，加大躯干侧倾或后倾程度，可减少肩部主动外展和前屈的幅度，从而减轻肩部症状。另外，发球时减少用力同时增加旋转能减轻肩关节处的应力。（3）在击触地球（正手、反手）时，必须在合适的位置上击打。因此足的跑位很重要，这可使运动者既能在合适的位置上打出高效的回球，同时上肢又不会勉强回球那样过度紧张用力。

　　4.3治疗

　　紧急措施：停止比赛，短时间固定肩关节。治疗：出现损伤后，采用超声波疗法、消炎药物等。此损伤在排除肩袖断裂后很少手术治疗。肩部损伤康复的目的和措施见图3。

　　4.3.1网球肘

　　网球肘医学名为“肱骨外上踝炎”，因多见于网球运动员而得名，是人们最熟悉的一种过劳伤。其病理基础主要是反复损伤的慢性刺激所导致的前臂伸肌（主要是桡侧腕短伸肌）起点的纤维变性。在击球过程中，由于手掌向上，向后弯曲手腕的动作，使肘部的肌肉和肌腱变得红肿发炎，反手球出击过晚，或者发球时扭伤手腕加上一些旋转，这些都可能引起网球肘。

　　典型的症状是肘外侧疼痛，并向上臂放射或沿前臂外侧向下放射。通常，在外上髁上方有明显的压痛点，屈曲的中指抗阻伸展时肘外侧剧痛。手在腕部抗阻背屈的进一步诱发试验可引起外上髁上方疼痛。

　　4.3.1.1预防

　　（1）挑选合适的球拍和拍线。网球拍线张力的选择很重要，因为线穿得过紧的球拍，易将过多的力传递到肘部而致伤。过重的球拍亦可增加肘部的负荷。（2）运动前充分做好准备活动。（4）改正错误的技术动作，肩部和整个身体都应参与击球动作，以便触球击球时动作不会停顿或中断。击球动作必须完整彻底，同时击球过程中腕部需保持固定。通过改变原有的不正确击球方式，最大限度地避免网球肘的发生。（5）佩带肘部护具有效地吸收肌腱所受的震动，还可以做一些加强肘部肌肉的力量练习。

　　4.3.1.2网球肘的康复方案

　　休息阶段—控制疼痛（通常1～2周）；避免过多的运动； 避免过多的日常活动； 运用减力绷带； 理疗（高电压的电刺激、冰疗）；严重者手术治疗。康复目标和措施见图4。

　　4.3.2手腕损伤

　　手腕损伤是初学者较易发生的损伤，手腕关节损伤占所有损伤的16%之多，是必须引起我们高度重视的损伤。腕伤主要有两种：一种是过度运动所致的损伤，由于球打得过多，随着时间的推移，伤势会变得越来越重；另一种是扭伤，它由腕部错误动作引起。常见的桡侧问题包括腱鞘囊肿、桡骨关节滑膜炎。症状：掌指关节尺侧面局限性压痛或疼痛、肿胀，或还伴有手掌侧或背侧疼痛。腕关节活动障碍。

　　4.3.2.1预防

　　（1）采取正确的握拍姿势，避免握拍过紧。（2）纠正错误击球方式。（3） 加强肌肉的力量和伸展性的练习，伸展练习有助于增加关节的弯曲程度和运动的范围，增加肌腱的长度。

　　4.3.2.2治疗

　　网球疼痛发生时应停止训练，冰袋敷疗；服消炎药；多休息 避免手腕用力

　　4.4膝关节损伤

　　在网球运动中，有许多的急速变换、旋转、急停、起动等动作，膝关节作为躯体与地面作用力之间重要的枢纽，这些动作常常会引起膝部软骨和韧带的损伤。每次遭受一次阈下水平的破坏，当积累到一定时间和强度时，就形成了某种形式的损伤轻度扭伤，伤部疼痛、压痛、轻度肿胀，功能无明显障碍；如韧带部分或完全断裂，则伤部剧痛、肿胀、活动受限，膝关节维持在半曲位或曲位。

　　4.4.1预防

　　（1） 在做准备活动或开始运动时，切忌做急速起动、快速奔跑及急停等动作。（2） 运动鞋底要有一定的摩擦性，切忌打滑，如膝部有不适感，可戴护膝等护具。（3）加强膝部的柔韧性练习和力量练习。

　　4.4.1.1治疗

　　（1）轻度损伤：局部可敷消肿止痛的中药，内服七厘散。肿痛减轻后，伤部可采用推拿、按摩、揉捏、理筋等手法进行按摩和股四头肌力量练习。（2）部分断裂：早期面部冷敷、加压包扎、抬高患肢、固定膝关节于微曲位1～3周，内服中、西止痛药物；48小时以后可作按摩、理疗、外敷或内服中药，并配合股四头肌力量练习。（3）完全断裂：一旦确诊，应尽早手术缝合，否则会影响其关节稳定性。

　　4.5踝关节扭伤

　　踝关节损伤通常是因足内旋和旋后所造成的，主要内在危险因素是先前的损伤，尤其是近期的损伤，如外侧韧带损伤没有完全愈合。踝关节损伤有可能造成关节的机械失稳，或者损害神经肌肉系统的功能，即失去控制和纠正足的位置功能的能力。临床表现为踝关节内侧或外侧疼痛、肿胀、活动受限、行动困难。重者足内翻或外翻畸形，足背与踝部有皮下瘀斑，局部压痛明显。

　　4.5.1预防

　　（1）练习或比赛前充分做好准备活动，使踝关节活动开。（2）穿底部摩擦力大的运动鞋，如感到踝关节轻微不适，可戴护踝等护具。

　　2.5.2治疗

　　（1）扭伤后立即给予冷敷、加压、抬高患肢、固定、休息，外敷新伤药。（2）重者将损伤韧带固定于松弛位，如外踝损伤，固定于外翻位。（3）伤后两天，可在踝关节周围用轻的推拿、揉捏、切法、理筋等手法按摩。（4）配合理疗和针灸治疗。

　　5总结

　　网球运动有它特定的基本技术，技术动作的好坏是引起运动损伤的主要因素之一，网球教师及网球教练必须更加重视预防和改进教学目标，通过明确损伤发生的机制和损伤的危险，可以实现有效地预防。预防应该是一个训练和教育的结合过程过程，不应只是在发生损伤时才想到加以小心和采取预防措施。最重要的是尽早发现损伤，特别是过度使用和有害的用力方式，以便采取改善措施使伤病好转。

　　参考文献

　　[1] （瑞典）P.A.F.H.伦斯特伦.运动损伤预防与治疗的临床实践[M].北京：人民体育出版社，2001.

　　[2]（挪威）Roald Bahr，Sverr Mahlum.运动损伤临床指导[M].北京：人民体育出版社，2007.

　　[3]王晓婷.浅析网球运动的终身健身功能[J].辽宁体育科技，2003（8）.

　　[4]陶志翔.跟专家练网球[M].北京：北京体育大学出版社，2002.

　　[5]胥少汀，葛宝丰，许印坎.实用骨科学（第2版）[M].北京：人民军医出版社，1999.

　　[6]曲绵域，于长隆.实用运动医学[M].北京：北京大学医学出版社，2003.

　　[7]高晓嶙.运动损伤的预防与康复[N].体育报，2007.

　　徐洁