健康教育在经皮肾穿刺活检术中的应用

　　【摘要】为了进一步了解健康教育的应用对经皮肾穿刺活检术的并发症和成功率的影响，评价经皮肾穿刺活检术中应用健康教育的治疗效果，本文采用了对照试验的方法，将100例患者进行随机分配，每组50例，对照组只采用常规护理，而实验组在常规护理外还进行严格而科学的健康教育，观察两组的疗效并分析手术前后健康教育的影响发现，肾穿刺活检术的成功率实验组明显高于对照组，且实验组的术前后焦虑情况明显低于对照组。由此可见，系统而科学的健康教育对患者的康复作用影响很大，有利于排解患者的不良情绪，提高患者的术前术后舒适度，并且能够提高护理质量，起到积极的促进预防作用。

　　【关键词】健康教育；经皮肾穿刺活检术；应用

　　肾穿刺术是精辟肾穿刺活检术的简称，是一种明确肾脏病诊断、判断预后和确定疗效的重要检查方法。肾穿刺术可以理解为一种获取肾组织标本的方法，通过B超引导下，经皮用肾穿刺快速刺入肾下抽取肾组织，通过对组织的一系列诊断来发挥作用。但是这一方法是一种创伤性检查，部分病人出现术前、术后的焦虑、恐惧或术中不配合等情况，如有不慎可能导致创伤性出血等并发症，再或者虽然没有医学上的病发症但对患者造成了很严重的生活影响。因此，为了保证治疗的效果并且预防并发症的产生，医院工作者必须对患者进行必要的健康教育和知识普及。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　本例中，选择2010年2月到2013年2月期间，在我院曾经进行过肾穿刺活检术的患者100例，其中男70例，女30例。平均年龄为35.5岁。病情上将肾脏集中常见病症分别随机分到两个组当中，每个组均含有各类病症数例。文化程度小学、初中、高中、大学及以上各25例，随机分为对照组和实验组，2组在年龄、性别、病情和文化程度上面的差异没有统计学意义，所以具有可比性。

　　1.2健康教育制定及实施细节

　　在健康教育的制定和实施过程中，将实验组进行严格而科学的健康教育，仅对对照组采取传统的方法给予指导和常规护理。

　　在健康教育的制定环节，科室成立专门的健康教育小组，友主任医师、主管护士和护士长共同组成，在对患者的家庭情况进行全面的了解和掌握的基础上，总结多年来健康教育的有缺单，合理的编制健康教育指南。具体内容应当包括如下几个方面：第一，对患者进行术前心理指导，通过对患者情况的摸底来了解患者的健康状况和心理状况，实施一对一的专门指导，让患者主动配合；第二，要介绍清楚各种检查前后的注意事项和关键环节；第三，对术前术后的几个关键小时中需要注意的问题进行详细的说明和指导，进行重点强调；第四，指导患者进行其他的术前准备工作，为该活检术进行必要的准备；第五，给患者家属进行必要的提示，为患者提供必要的术前术后条件。

　　在健康教育的实施环节，护士针对需要进行健康教育的患者发放健康教育之南，选取合适的时机依据健康教育之南对患者进行适当的相关内容教育、指导和沟通，让患者能够充分理解并积极配合医院的工作。

　　此外，由于肾穿刺为有创性检查，绝大部分接受肾穿刺的患者都有焦虑、恐惧的心理，过度焦虑可使部分患者情绪紧张，导致心跳加快、血压上升，增加手术风险，同时这些心理问题会导致术中配合不好，易增加手术难度及术后并发症的发生，所以做好术前心理指导十分重要。由责任护士以亲切、和霭的态度对患者进行详细评估，了解患者心理状态，根据病人文化程度及接受能力详细讲述肾穿刺过程、意义、术中配合要点、术后注意事项及可能出现的并发症，并告知术后会对其生命体征监测及尿液颜色的观察，减轻患者对术后并发症发生的顾虑，耐心解答患者及家属的疑问，让患者明白术中配合好能降低并发症发生率，以此能提高术前训练的依从性，并主动接受检查。同时，部分患者还需要进行屏气、体位以及床上排尿训练。护士要在旁边指导患者进行俯卧位腹部垫枕训练、吸气末屏气训练以及床上排便训练。在术后，责任护士要指导患者的卧姿和饮水量，提高患者的舒适性。

　　1.3统计学方法

　　在对实验组进行健康教育的同时，相关人员运用适当的统计学方法对健康教育实施的进度和结果进行详细的记录，并且逐项跟对照组进行比较，最终找到对比的结果。

　　2 结果

　　通过统计可以得到，实验组的穿刺成功率高达98%，而对照组的穿刺成功率只能达到86%，并且从患者的评价上来看，舒适度方面实验组也比对照组高得多。在实验组中出现腰酸背痛、排尿困难以及失眠等症状的患者比例要远小于对照组。

　　3 讨论

　　由于多数患者及其家属对于经皮穿刺肾活检术的了解比较少，认识不全面，加上此术的对象是肾脏，因此患者在进行手术前多有紧张、顾虑的心理状态。这种状态的持续会对患者的术前准备度、术中配合度以及术后康复度产生较大的影响。通过在健康教育时对患者进行有针对性的指导并最终实现让患者轻松接受肾穿刺活检术的目标，使其积极的配合手术的整个过程。这样同时也可以提高经皮肾活检的成功率，并减少并发症的出现。通过健康教育增加患者对护士的信任感，提高护士对工作的责任感，融洽护患关系。在施教中，遇到新问题就能激励护士去学习、探索，从而拓展了知识面，有利于护士整体素质的提高。在实施健康教育过程中还可以让家属及患者充分感受到护士的关爱，提高护理质量，融洽护患关系，充分体现“以质量为核心，以病人为中心”的护理宗旨。

　　参考文献

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　　王波