经尿道前列腺电切术的手术配合分析

　　【摘要】目的：主要介绍经尿道前列腺电切术的手术要点配合。方法：对我院从2009年的5月份到2011年的4月份收治的85名经尿道前列腺电切手术的患者，在手术配合、器械及设备使用的方法进行总结。结果：除1名患者出现水中毒并发症外，其余患者手术均顺利完成，发生水中毒患者经过及时对症处理，术后恢复正常。结论：进一步加强手术前的器械准备工作，在手术过程中密切配合，可以有效降低患者术后并发症的发生率，提高手术配合质量。

　　【关键词】经尿道；前列腺电切术；手术；配合

　　为患者进行经尿道的前列腺电切术，就是经过尿道把一些专用器械置入患者的泌尿系统腔内再进行手术的一种新技术。这种手术的特点就是对患者的手术创伤比较小，手术没有切口，患者在手术过程中的出血量比较少，手术之后的痛苦比较小，术后的恢复也比较快[1]。我院将从2009年的5月份到2011年的4月份收治的85名经尿道前列腺电切手术的患者的具体手术配合和护理体会进行总结，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　对我院从2009年的5月份到2011年的4月份收治的85名患者进行经尿道前列腺电切手。患者的年龄在55到80岁之间，平均的年龄是65岁，患者的临床特征就是体质弱，年龄大，心理的负担也比较重，全部都具有重度排尿梗阻的临床症状。患者并没有严重的脑血管、心脏和肺部的并发症，进行手术的时间一般在40到70分钟之间，平均的时间大约在60分钟左右，所有患者的手术过程均顺利，患者进行手术之后的住院时间在4到7天左右，全部都痊愈出院。

　　1.2手术之前的准备

　　1.2.1术前的访视 术前一天对患者进行访视，了解患者的全身状况及既往史，对患者的手术耐受能力进行评估，对患者提出的问题应耐心回答。为患者讲清楚该手术的可靠性和优点，以及在手术过程中需要其配合的相关事项，消除患者的恐惧和焦虑不安的情绪，将患者的治疗成功的信心树立起来，用一种良好的心态来面对手术。

　　1.2.2设备和仪器的准备 手术的前一天将手术中需要的各种仪器进行仔细检查，其中主要包括电凝电切系统、冷光源系统、摄影和成像系统，保证它们具有良好的工作性能，还要把一些特殊的器械和附件以及手术用物认真消毒准备好。

　　1.2.3其他一些基础物品的准备 将所有敷料和器械打包消毒灭菌，准备好常用的药品和石蜡油、三腔导尿管等。使用含有5%甘露醇的电切灌洗液，液体需要加温，将温度保持在37摄氏度，要有效防止在寒冷的季节进行反复冲洗的时候，在患者的体内进入大量液体，造成患者的体温下降。

　　1.3在手术过程中的配合要点

　　1.3.1麻醉配合 一般选择硬膜外麻醉，特殊情况需要选择全身麻醉，患者经过核对进入手术室后，立即建立静脉通路，在手术期间应将温度保持在24到26℃之间，患者使用面罩给氧[2]。术中对患者进行严密监护，密切观察患者的生命体征变化，有效防止麻醉意外。

　　1.3.2手术体位 采用膀胱截石位，架腿的高度要适宜，一般与患者大腿立放在床上的高度一致，一般不能超过30厘米，在腘窝处应该垫一些棉垫，通过约束带将其固定，把两腿分开，角度是110度到130度之间，将电凝负极板贴在肌肉比较丰富的地方，使其与皮肤完全接触，避免烧伤。

　　1.3.3手术配合 常规消毒铺单，连接冷光源导线、高频电发生器导线，将光源亮度及高频电发生器功率调到正常使用范围，正常情况灌洗液吊瓶距离患者耻骨联合高 60～80cm，把输出和输入的水管连接好[3]。将电切镜鞘润滑之后，在直视下把电切镜沿着尿道的走行方向置入，将前列腺的增生组织用电切环切除，电切液要及时添加，防止空气进入对视野产生影响。要在无菌的条件下严格进行操作，静脉输液要保持通畅，对患者的心率、血氧的饱和度、血压要及时观察，发现特殊情况及时向麻醉师报告，电切工作完成之后，将出血点用电凝及时止血，冲洗膀胱内的血块和组织碎片。将三腔气囊导尿管置入，气囊注入20～30ml的生理盐水，将其轻轻牵拉在膀胱颈部压迫，从而起到止血的作用[4]。手术结束之后，将仪器关闭，导线取下，将器械清洗干净，把切下来的前列腺组织用10%的甲醛液固定进行病理检查。

　　2结果

　　因为在手术之前做好了充分的准备，在手术的过程中操作也比较熟练，配合密切，减少了并发症的发生，所有患者均痊愈出院。

　　3讨论

　　患者大多数都是老年人，一般都会伴有不同程度的心、脑、肾、肺部的疾病，手术室的护士应该做好监护和访视，将患者可以忍受的手术程度和器官的功能进行正确评估，使护理更加有计划性，顺利进行并完成[5]。术前要将手术所有用物准备齐全，熟练掌握仪器的操作，密切配合医生手术，将手术的时间缩短，预防发生并发症。

　　参考文献

　　[1]张立民，乔得山，田宝，孙立军.体外冲击波碎石术配合气压弹道经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石31例[J].中国内镜杂志，2009，10（8）：114-116.

　　[2]刘孝华.TURP联合EMS第四代碎石清石系统治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效[J].实用临床医学（江西），2013（1）：33-34，43.

　　[3]马晋，范地兵，廖凯.经尿道气化电切联合电切治疗前列腺增生症的疗效观察[J].四川医学，2013（2）：244-245.

　　[4]李秋明.手术室短期综合干预对经尿道前列腺电切术患者焦虑及术中配合的影响[J].齐鲁护理杂志（下旬刊），2012，15（1）：1-2.

　　[5]殷显华，赵凤乐，岳继红.经尿道前列腺电切术69例的手术护理配合[J].中国误诊学杂志，2012，12（10）：2482-2482.

　　陶秀花