演示教学法在健康评估教学中的应用

　　摘要：演示教学法是教师在讲授知识的同时结合多种演示方法，引导学生观察、分析、思考、操作、讨论，积极参与教学活动，充分发挥教师主导、学生主体作用的一种学习方法。在健康评估课程中，教师可应用多媒体演示教学法、模拟人演示教学法、真人演示教学法、实物演示教学法、情景模拟示教法等，收到事半功倍的效果，优化了课堂教学。

　　关键词：演示教学法 优化 课堂教学

　　健康评估是中职卫校护理专业从基础课程转入临床课程的桥梁，同时，又是一门实践性强的课程。笔者学校没有附属医院，这就增加了理论教学枯燥性及理论知识和具体实践结合的难度。健康评估课程内容多、繁琐、抽象，学生觉得难以理解，学习乏味无趣。加上近年来中职学校学生学习基础薄弱，自我约束与自主学习能力也很差，如何提高该门课程的教学质量，培养出德才兼备的实用型人才就成为教师的重要责任。笔者根据多年的教学经验，总结出在教学中合理应用演示教学的方法，收到了良好的效果。

　　演示教学法是教师在讲授知识的同时结合多种演示方法，引导学生观察、分析、思考、操作、讨论，积极参与教学活动，充分发挥教师主导、学生主体作用的一种学习方法。在教学中常用的几种演示教学法如下：

　　一、多媒体演示教学法

　　第三章《常见症状评估》和第四章《一般状态、皮肤黏膜评估》的内容简单，与临床实践结合紧密，但比较琐碎。学校不是医院，没有典型病人，单一讲解的教学方法会让学生觉得听不懂，难以理解。课堂上说话、做小动作、睡觉的人不少，纪律很难维持。如果教师在讲授的同时恰当结合多媒体展示，比如：呼吸困难引起“三凹征”、紫绀、黄疸、水肿、各种异常面容和步态、肝硬化腹水、恶病质舟状腹等，将这些不好用语言描述的症状体征，直观地呈现在学生面前，把死板枯燥的文字转化为形象生动、直观有趣的画面，可引导学生将注意力高度集中，化难为易。一些学习基础差，能力弱的同学也能跟上教学的节奏。但演示要恰当适时，以突出教学内容为目标，不能滥用。同时，还要尽量避免花哨，因为太过强烈的视觉会使学生觉得眼花缭乱，注意力分散，反而会降低听课效率。

　　二、模拟人演示教学法

　　将模拟人引入医学教学是对临床实践不足的一种重要补充。《身体评估》一章“胸部检查和腹部检查”是授课的重点和难点，尤其是肺部呼吸音和心脏杂音听诊的特点特别抽象，机制复杂。无论教师讲得多么精彩，学生也无法想象是何种声音，而利用心肺触诊听诊模型人可使其结构和声音再现。在教学过程中，可将学生每4～5人分成一个小组，每个小组配备一具模拟人，每个人配备一个听诊器。教师每讲完一种听诊特点，就让学生在模拟人身上反复听诊，使抽象的问题具体化。讲课结束后，教师还可设定个别体征对学生进行考核，记入平时成绩。肝脾触诊模型可使学生接近真实地感受到不同程度的肝脾肿大，并可反复练习，弥补了没有病人的不足。这样就为学生提供了良好的实践机会，激励学生进行主动的学习和练习。但电脑模拟人所包含的体征具有局限性，缺乏实际病例的整体性。模拟人的部分体征与临床典型病例真实体征比较有一定的差异，这就要求带教老师具备较高的临床专业技能，及时指出问题，避免误导学生。单纯模拟人教学可能导致机械学习，无法模拟患者的症状，不能进行语言交流。因此，这种模拟教学方法只能作为一种辅助教学手段加以应用，临床实习课程仍然是必不可少的。

　　三、真人演示教学法

　　健康评估是对患者的健康资料进行收集，但评估的方法和步骤可以在正常人身体上进行演示。教师可根据讲解内容的需要，选一名学生上台当被检查者，学生两人一组进行模仿。比如：进行胸部评估时，教师可先在学生身体上演示胸骨角、第七颈椎棘突、肩胛下角、腹上角、肋脊角、第二肋间等重要标志和体表分区划线。小组成员相互在对方身上找到上述标志。还有三种呼吸音的听诊部位，心脏瓣膜听诊区、心电图各导联的连接部位以及叩诊、触诊的基本手势和动作等都可在讲授过程中适时让学生进行模拟演示。教师还可以抽查个别同学，让其到讲台上来进行示范，其他同学评判。这样每位同学都不再是旁听者，而变成了一个参与者。同学们积极性高涨，课堂气氛活跃，同时增加了师生间的亲近与互动，大家在轻松愉快的教学活动中掌握了知识要点。有时学生的注意力不能集中于演示对象的主要特征或者主要方面，容易分散，课堂气氛很难控制。为了很好地驾驭课堂秩序、节奏和气氛，可统一口令让学生动手，教师边指挥边巡视，及时注意学生的反应，同时纠正学生不正确的部位和手法。

　　四、实物演示教学法

　　健康评估讲授时，学生尚未实习，与医院接触少。在讲授实验室检查、心电图检查、影像学检查等章节时，教师可以从医院找几种典型病例的化验单、心电图、X光片子让学生传阅，分组观察讨论。再给学生设置几个问题，比如化验单标本要抽哪个部位的血？静脉血还是动脉血？需要加抗凝剂吗？需要多少血量？这些化验单有何异常？这些异常代表什么意义？一连串的问题使学生对手中这些普普通通的纸张产生了浓厚的兴趣。在教师的指导下，学生通过自学、思考、查阅资料、讨论等方法寻找答案。这种方法打破了教师满堂灌的教学方式，有效地激发了学生的学习热情与参与意识，增加了学习的兴趣和积极性，体会到了医学的实用性，做到了理论和实际相结合，缩短了学校和临床的距离。需要注意的是，此方法要根据学生的具体情况合理有效地组织、加工教学材料，所提问题不能太过复杂，难度不宜太大，以免学生失去探究的兴趣和积极性。

　　五、情景模拟示教法

　　在第二章《健康评估的方法》及第三章《常见症状评估》的学习中常用此方法。在教师的指导下，根据教学目标和内容的需要创设一定的模拟情景，使参与者扮演某种角色，组织学生进行学习。比如《健康评估的方法》这章中，教师可给学生提供有关疾病的资料，学生分成小组根据老师提供的资料熟悉内容。扮演病人者构思自己模仿角色的动作、情感和回答内容，扮演护士者设计交谈内容，围绕发病情况、临床表现等进行询问，尤其要突出交谈的技巧和注意事项。每组派两名代表上台表演，有些学生老师一讲课就犯困，一说表演就特别高兴，演得真切自然，问得一板一眼。表演结束后，师生一起观看标准化交谈的视频，共同查漏补缺。这种方法使学生参与到教学的各个环节，活跃了课堂气氛，培养了沟通能力，既锻炼了团队合作，又充分发挥了个体能力。需要注意的是这种方法教师和学生备课都很费时、费力，受扮演者知识水平的影响，有时不能达到预期的效果。

　　演示教学法将教学内容用多种形式呈现，改变了学生的学习方式，满足了学生多样的学习需求，活跃了课堂气氛，激发了学生的学习热情和兴趣。但演示教学法只是一种教学方法，不能盲目使用和过分依赖，只有在教师合理安排的基础上恰当使用，多种教学方法协调配合才能发挥其价值，收到好的教学效果。

　　文/刘壮萍