防治静脉血栓面临挑战

　　编者按：作为全球前三位致死性心血管疾病，静脉血栓栓塞症发病率高，但十分隐匿，很多人直至去世都没得到明确诊治，给患者家庭及社会造成极大负担。

　　为唤起我国公众对血栓及其危险因素的关注，中国工程院阮长耿院士和王辰院士共同发出倡议，在中国地区开启“世界血栓日系列宣传活动”。

　　10月10日，由中国健康教育中心指导，人民日报社工会联合会、离退休干部局、妇工委，以及生命时报社联合主办了“2014世界血栓日宣传活动启动仪式”。借“世界血栓日”之际，《生命时报》请来该领域诸多大牌专家，为读者普及血栓知识，并提醒高危人群早诊早治，高质量地生活。

　　大多数人对冠心病、心肌梗死或脑卒中有一定认识，但很少有人真正了解静脉血栓栓塞症（VTE），它也是一种高发病率、高致残率、高死亡率的常见血管疾病。血液在深静脉内不正常凝结，会形成深静脉血栓形成（DVT），一旦深静脉血栓没有得到及时预防和处理，就会逐渐发展，并迁移至肺部，形成有潜在致命威胁的肺栓塞（PE）。深静脉血栓和肺栓塞属于同一疾病病程的两个不同阶段。

　　静脉血栓的发病率和死亡率并不低。在美国，每年有10~30万人死于静脉血栓，相关住院人数超过50万，患病率还在逐年上升。在欧洲，每年有50万人因此死亡，超过艾滋病、乳腺癌、前列腺癌、交通事故死亡人数之和。过去静脉血栓在中国一直被认为是少见疾病，但进入21世纪后国内静脉血栓诊断病例数迅速增加。全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组对肺栓塞发病及诊治情况所作的调查发现，各医院诊断病例数近年呈10~30倍增加。骨科住院患者DVT总体发生率为25.5%～50%。重症监护病房、慢阻肺、肺癌、老年内科住院患者静脉血栓的发生率达10%~30%，这些数据表明，静脉血栓在我国绝非低发。这一数字变化主要是由于临床医生提高了对静脉血栓的诊断意识和诊治水平，降低了漏诊率和误诊率。由此可见，过去之所以“少见”，是因为认识不足，病死率出现下降则与重视程度的提高和规范诊治有关。

　　在很大程度上，由于缺乏流行病学数据，掩盖了血栓性疾病的广泛影响。中国的VTE防治在观念、诊治和预防上面临严峻挑战，因此我们需要：1.提高意识。因为该病发病比较隐匿，且表现没有特异性，容易漏诊和误诊。2.规范诊治。静脉血栓患者如不及时诊断和处理，有危及生命的可能。3.加强预防。静脉血栓栓塞性疾病好发于某些高危人群，尤其是大手术患者和久坐者。

　　静脉血栓栓塞症的防治依赖于众多学科的通力协作。在高水平的综合性医院，应建设一支规范化诊治静脉血栓栓塞症的队伍。鉴于面临的严峻事实，我们呼吁医护专业人员、有关组织、政府、卫生机构以及公众积极参与，提高对静脉血栓栓塞症严重性的认知，构建规范化诊疗体系，让我们携手，全面推进我国静脉血栓栓塞症的防治研究工作，更大程度地造福百姓。

　　王辰

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