急性胰腺炎的CT诊断价值

　　【摘要】目的：研究急性胰腺炎运用CT检查的诊断价值以及鉴别诊断。方法：我院选择2012年8月~2013年8月间诊治的56例急性胰腺炎患者，所有患者均运用CT进行检查，对其临床表现以及影像学表现进行分析，所有患者均进行CT平扫，其中2例患者具有碘过敏，无法实施增强扫描，其余的54例患者均进行CT增强扫描检查。结果：本文所选的患者中，36例为中轻型急性胰腺炎，经过CT检查可见有程度不等的胰腺体积弥漫性增大，经过CT检查胰腺体积更大，密度降低，内部可见高密度出血灶，肾前筋膜及胰周可见大量积液，同时可伴有腹腔明显积液。结论：通过对胰腺组织的影像学表现，分期进行分级，诊断、鉴别诊断、病情评估，尤其是对轻、重症胰腺炎患者，需要查看是否对周围器官产生影响，在判断是否为胰腺坏死时可运用增强CT检查进行诊断。

　　【关键词】急性胰腺炎；CT诊断；应用价值

　　我国人们生活的水平不断的提升，饮食结构也在不断的发生变化，生态环境遭到破坏，污染逐渐的严重，面对生活以及社会的巨大压力等多种因素相互作用，患有急性胰腺炎的患者数量越来越多[1]。过去在对急性胰腺炎进行诊断时主要是依据患者的临床症状、体征以及血尿淀粉酶等指标进行判断。随着CT在临床上的广泛应用，尤其是多排CT的使用，很大程度的提升了急性胰腺炎的诊断，进而更好的为临床提供科学依据[2]。我院选择2012年8月~2013年8月间诊治的56例急性胰腺炎患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 基本资料

　　我院选择2012年8月~2013年8月间诊治的56例急性胰腺炎患者，其中32例为男性，24例为女性；年龄在18~76岁之间，平均为（36.4±2.8）岁；患者临床上主要表现为突发性腹痛，30例患者并呈持续性加剧，32例伴有胆总管结石，26例大量饮酒，24例暴饮暴食，16例伴有多种原因的胰管阻塞，10例为车祸造成的外伤，6例发病原因不明。所选的56例患者均住院治疗，其中36例轻型急性胰腺炎患者经过积极的内科治疗临床症状明显缓解。16例重型急性胰腺炎中有14例实施手术治疗，9例治愈，3例好转，另外2例经过内科保守治疗后转为轻型胰腺炎，2例爆发性胰腺炎导致多器官衰竭经过积极的抢救无效死亡。

　　1.2 检查方法

　　本文所选的56例患者实施平扫，其中54例患者进行了增强扫描，除了2例患者存在碘过敏无法实施增强扫描外，进行增强扫描前仅仅喝白开水，不需要喝含有高浓度的造影剂。临床表现较重的20例患者进行平扫时应扩大扫描范围。

　　2 结果

　　本文所选的患者中，36例为中轻型急性胰腺炎，经过CT检查可见有程度不等的胰腺体积弥漫性增大，其中12例胰腺轻度肿大，16例胰腺局部肿大，8例胰腺定都弥漫性肿大，胰腺密度均匀或者正常，也可为不均匀轻度降低。16例重型急性胰腺炎患者，16例胰腺周围、胃脾间隙可见液体渗出，14例肾前筋膜可见增厚，10例小网膜囊液体渗出，12例胰腺体部假囊肿形成，6例胰腺尾部脓肿形成。经过CT检查可见腺体明显增大，胰腺周围的脂肪间隙消失，周围可见积液。

　　3 讨论

　　对于急性胰腺炎的诊断CT检查具有重要的临床价值，能够详细的了解病变的范围以及病变程度，在对腹膜腔的综合性信息上也具有明显的优势。本文所选的患者经过研究表明最先增厚的为左侧肾前筋膜，最常发现小网膜囊积液。这种征象虽然并不是胰腺炎的特征性表现，但是确实胰腺炎的重要标志。水肿型胰腺炎的病变程度相对较轻，坏死出血性胰腺炎的胰腺体积明显增大，具有明显的改变，胰腺密度相对不均匀，然而爆发性胰腺炎大多对周围脏器造成累及，尤其容易对肾脏产生累及，导致肾脏衰竭危机到生命安全，出现这种现象的患者死亡率超过50%。进行增强扫描能够见到坏死区无增强，根据这种情况可对胰腺的坏死范围所有了解。因胰腺炎性渗液内具有消化液，能够对周围组织造成侵蚀，而且具有一定的流动性，能够在胰腺内、外积聚产生病变，也可以播散到脾周围、小网膜、肾旁前间隙、升降结肠周围间隙、肠系膜及盆腔等等，因而在对其进行CT检查时可将其扫描范围向下扩大，延至盆腔。当胰腺形成假囊肿时，可见到边界据欧清晰的囊状低密度区。因此可以通过这些影响学检查，同时结合临床相关资料，容易对急性胰腺炎做出诊断，同时依据胰腺水肿的程度、积液的范围，判断有无出血，与周围脏器是否粘连等基本，能够划分为哪种类型，轻型、重型以及暴发型胰腺炎，为临床诊治提供相关的证据。

　　4 鉴别诊断

　　胰腺癌的形态多不规则，内部密度不均匀，未见明显的弥漫性肿大，进行增强扫描能够见到不均匀强化的低密度区，但是需要与胰腺蜂窝织炎形成的炎症肿块进行鉴别，大多数无钙化和出血病灶，未见有急性的发病的患者，临床上患者常可见无痛性黄疸，而且出现进行性消瘦等表现。病灶多向胰腺后方间隙浸润，常常对周围脏器累及，导致局部胰管阻塞，导致远端的胰管扩张。

　　参考文献

　　[1]陈建彪.急性胰腺炎的螺旋CT诊断[J].社区医学杂志，2011，24(12)：875-876.

　　[2]吴明虎.螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值(附78例分析)[J].江西医药，2008，30(04)：102-103.

　　[3]张国良，刘伟萍，谢礼阳.螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J].江西医药，2008，24(12)：754-756.

　　初京捷

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