基于肋骨骨折的多排螺旋CT诊断优势探析

　　【摘要】目的：对多排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的临床优势进行评价。方法：抽取胸部外伤患者43例，对其采取X线平片检查和多排螺旋CT检查，分析患者检查结果。结果：本组患者经X线检查确诊为肋骨骨折32例，可疑骨折者6例，正常者5例。经多排螺旋CT检查证实肋骨骨折40例，后全部经手术证实，CT对肋骨骨折的检出率较X线检查高（P<0.05）。结论：采取多排螺旋CT技术对肋骨骨折进行诊断的临床价值显著，准确性较高，值得关注并推广。

　　【关键词】肋骨骨折；多排螺旋CT；X线平片

　　胸部外伤肋骨骨折发生率相对较高，临床常用X线平片拍摄法进行诊断。然而近年来有研究发现，因胸部轮廓结构相对特殊，肋骨走形存在曲度、各种组织影像重叠使得诊断准确性受到了一定程度的影像，随着CT技术的不断发展和日渐完善，使得其在肋骨骨折中发挥了重要作用[1]。为分析多排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的临床优势，笔者对胸部外伤患者的X线与CT诊断结果展开回顾性分析，现汇报如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究中资料来源于我院收治的胸部外伤患者，抽取其中的43例作为研究对象，包括有男32例，女11例，年龄17-67岁，平均（45.3±11.7）岁，致伤原因包括：交通事故伤者19例，斗殴伤者11例，坠落伤者12例，意外伤者1例。所有患者临床症状均为胸部疼痛，活动收到限制，呼吸不畅。在入院后均接受了常规X线平片检查和多排螺旋CT检查。

　　1.2 方法

　　1.2.1 研究方法

　　对以上统计研究对象在入院后展开常规X线检查和多排螺旋CT检查，而后对这两种检查方法的诊断结果进行对比分析。

　　1.2.2 检查方法

　　X线检查：所需仪器为我院现有X线机，所有患者均常规摄取立位、后前位、斜位X线片。

　　CT检查：所需仪器为我院现有GE16排螺旋CT扫描机，扫描时患者取仰卧位，扫描范围包括有1-12肋，层厚为5mm，管电压为120kV，管电流为150mA，在工作站上展开三维重建等后处理，所得图像经2名经验丰富影像科医师进行双盲阅片，做出综合诊断。

　　1.3 数据处理

　　研究中相关计量资料采用均数加减标准差（x±s）形式表示，对比中采取t检验，计数资料的对比则是采取Χ2检验，在P<0.05时，视为差异存在统计学意义。

　　2 结果

　　经统计发现，本组患者经X线检查确诊为肋骨骨折32例（74.42%），肋骨45根，可疑骨折者6例（13.95%），正常者5例（11.63%）。经多排螺旋CT检查证实肋骨骨折40例（93.02%），肋骨51根，正常者3例（6.98%），后全部经手术证实，CT对肋骨骨折的检出率较X线检查高（P<0.05）。

　　3 讨论

　　对于人体而言，共有12对肋，由肋骨和肋软骨组成，肋骨与胸椎、胸骨共同起着支持、保护胸腹腔脏器的作用，在发生胸外伤后，肋骨骨折属于一种常见现象，其中4-7肋骨较长并且固定，因此最容易发生折断。肋骨骨折的诊断结果准确与否将会对胸部外伤的治疗产生十分重要的作用[2]。在过去，多数情况下回采取X线检查，因其操作简单，方便，费用低，因此临床将其作为肋骨骨折诊断的一种首选检查方法。可以较准确的对肋骨骨折做出诊断。但是需要注意的是，肋骨呈现为半环状，在射片的过程中部分肋骨受到周围其他解剖结构的影响，密度的分辨率相对较低，对一些细小肋骨不容易发现，患者有时对检查无法配合，所摆体位也可能不够标准，从而增加了肋骨骨折的诊断难度，时X线对肋骨骨折诊断的准确率、检出率得以降低，最终引起误诊、漏诊等现象，严重影响了临床治疗[3]。

　　近几年随着CT技术迅速发展和广泛应用，使得肋骨骨折诊断效果得到明显改善。多排螺旋CT的扫描速度较快，图像空降分辨率更高，密度分辨率显著高于常规X线检查，并且能够采集到更多的诊断信息，可以通过工作站相关软件对数据感兴趣区进行多角度、多平面图像重建，因此多排螺旋CT技术在肋骨骨折诊断中发挥了重要作用。本次研究中出于对多排螺旋CT在肋骨骨折诊断中的临床优势进行评价分析的目的，对我院收治的胸外伤患者在入院后展开了X线片和CT检查，通过对比发现，多排螺旋CT检查共确诊肋骨骨折患者40例，肋骨51根，正常3例，均经手术后证实，肋骨骨折检出率较X线检查发生显著升高，准确率为100%。这一结果与相关文献报道结果一致[4]，充分证实了多排螺旋CT技术在肋骨骨折诊断中存在显著优势，值得关注。

　　综上所述，多排螺旋CT技术在肋骨骨折诊断中优势明显，分辨率高，准确性好，但是值得注意的是，CT检查依旧存在一定的缺陷，譬如说CT扫描层数多，辐射剂量大，检查费用高等。因此在今后的临床诊治工作中应根据具体情况对检查手段进行选择，实现X线与CT的有效结合，达到提高诊断率的效果，为临床治疗工作提供更加可靠的参考依据。

　　参考文献

　　[1]何葆林.42例肋骨骨折的X线漏诊分析[J].甘肃科技，2010，11(07)：214-215.

　　[2]彭德吕，龚洪翰，刘润等.多层螺旋CT、MIP、CPR重建在肋骨骨折医学鉴定的应用[J].实用放射学杂志，2010，26(07)：1062-1063．

　　[3]赵磊.外伤性肋骨骨折多角度投照方法及应用价值[J].医疗装备，2010，25(08)：1098-1099.

　　[4]李洪弢，周代全，黎川等.40例肋骨骨折CR与16层螺旋CT三维重建对比研究[J].医疗卫生装备，2010，25(04)：673-674.

　　徐银花