泌尿外科腹腔镜并发症的临床护理

　　【摘要】目的：探讨泌尿外科腹腔镜并发症的临床护理。方法：选取我院接受腹腔镜治疗的泌尿外科疾病患者72例，保持引流管的通畅，对患者的生命体征、腹部情况变化、引流管的量、性、颜色变化的监测。如出现并发症，则采取相应护理治疗，避免出现不良反应，给予没有出现异常情况的患者一、二级护理。结果：经过腹腔镜手术治疗后，出现了6例并发症患者，进行治疗护理后，所有患者均痊愈出院。结论：采取有针对性的护理措施能够有效的避免或减少腹腔镜并发症的发生，保证患者的健康恢复。

　　【关键词】泌尿外科；腹腔镜并发症；临床护理

　　随着我国医疗事业的不断发展，腹腔镜由于具有切口小、出血少、恢复快、对机体干扰轻等特点，其应用也越来越广泛【1】。近年来，腹腔镜在泌尿外科得以普及，于此同时腹腔镜并发症问题也越来越引起了人们的关注【2】，及时发展并发症并及时采取相应措施，才能避免不良反应的发生，保证患者早日恢复身体健康。本文就泌尿外科腹腔镜并发症的患者进行临床护理，疗效显著，现报道如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2013年6月~2014年6月来我院接受腹腔镜治疗的泌尿外科疾病患者72例。女28例，男44例。其中有9例经腹腔入路，63例经后腹腔途径。在术中出现3例，改为开刀手术1例，2例行钛夹夹闭腹膜，并予以相应护理。术后24小时内出现并发症3例，其中尿潴留、切口渗液、皮下气肿各1例。共出现并发症6例。

　　1.2 护理方法

　　针对腹腔镜术中术后出现并发症的患者，我院主要采取了循证护理的护理方法。以患者的要求、临床经验以及科研结果三者的有机结合体作为遵循证据，并通过相关文献、数据库的查阅来学籍和修改腹腔镜手术中以及术后出现并发症情况的护理方法，最终制定出合理有效地护理措施。通过与患者及家属之间做好相应的知识介绍，和有效沟通，调整好患者心态，使其积极配合医院治疗，早日恢复健康。

　　1.2.1 对于改为开放手术的患者采取的护理措施

　　首先应该加强患者的心理护理工作，因腹腔镜手术失败而该为开放手术治疗的情况，会给患者及患者家属造成严重的心理影响，难免会出现抑郁、焦虑、怀疑等心理反应。临床护理人员应该对患者及家属进行耐心的心理开导工作，让他们认识到手术失败的原因和正常性，使患者能重新调整良好心态，积极的配合后期开放手术的治疗。

　　1.2.2 对于腹膜损伤患者采取的护理措施

　　应该仔细观察患者术后是否存在腹痛、腹胀、肛门排气排便停止、恶心呕吐等临床症状。叮嘱患者应禁水、禁食2~3d，如果排气恢复正常后，患者可以吃一些半流质食物。对患者的血氧、心率、血压情况进行监护，按时进行体温检测，一旦发现异常情况应及时告知医生。此外，对患者进行正常补液，并观察患者的病情变化情况，2~3d后病情出现平稳。

　　1.2.3 对于切口渗液或皮下气肿患者的护理措施

　　在给予心理护理，重症护理的同时应进行亚低温治疗，2次/天，1周内皮下气肿消失。对植入的引流管应对引流袋进行每天更换，并保持局部的干燥清洁，对开后出进行消毒处理，2次/天，20天后可恢复正常。

　　1.2.4 对于尿潴留患者的护理措施

　　术后6小时内不能自行排尿的患者，应结合其膀胱集尿量情况进行相应治疗。交待病情的患者采取暗示疗法或耻骨上区热敷。仍不能排尿的患者应留置尿管，并2h后拔管，能自行排尿。

　　2 结果

　　经过相应的临床护理治疗后，出现并发症的6例患者均出现好转，72例患者均得以治愈出院。

　　3 讨论

　　在泌尿外科的腹腔镜手术中：腹膜损伤较为常见，通常来说不会有严重的后果；由于CO2自套管处溢漏会导致皮下气肿出现，而经过理疗后一般会在7d内自行吸收；患者接受手术后，切口处有淡黄色渗液大量渗出，可以通过通过引流袋引流，并每天更换一次，液体量记录，32d后无液体渗出。在泌尿外科腹腔镜手术中肠道损伤并发症发生率0.4%~2.5%，较为少见【5】，目前我院尚未出现该并发症。综上所述，在泌尿科患者接受腹腔镜的手术与术后，对患者各临床进行密切的检测，有助于及时发现并发症的发生情况，及时的予以治疗，使患者早日恢复健康。

　　参考文献

　　[1]杜春燕.泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预[J].浙江医学教育，2013，12(3)：37-38，60.

　　[2]刘桂平，陈爱枝.预见性防止腹腔镜手术中气腹产生并发症的护理举措[C].//中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文集.2010：448-449.

　　[3]张龙英，张艳英，谷永芳等.40例泌尿外科腹腔镜手术的护理探讨[C].//全国医学发展中护理新理论、新进展研讨会暨护理风险、患者安全目标与护理优质服务学术交流会论文集.2011：62-64.

　　[4]郭春锦.泌尿外科腹腔镜术后35例临床护理观察[J].基层医学论坛，2013，(36)：4916-4917.

　　[5]唐玲，李卫华.泌尿外科后腹腔镜手术并发症防治与护理[J].中外健康文摘，2013，(10)：318-319.DOI：10.3969/j.issn.1672-5085.2013.10.373.

　　王欢