整体护理在基层医院手术室的运用

　　【摘要】手术室整体护理是发挥手术室护士工作的主动性，督促护士不断学习和积累知识，在术前访视、术中护理和术后随访中均给予病人连续不断的护理。以病人为中心的整体护理贯穿于手术治疗的全过程，使护理工作更系统、完整、连续，有效增强护士的职业责任感和综合素质，有利于手术配合及术后康复，提高了患者对护理工作的满意度，密切了护患关系，使其更顺利完成手术。

　　【关键词】手术室；整体护理；体会

　　随着整体护理在临床科室中日益广泛地应用，医学模式已发生根本性的转变。医学技术的现代化不断促使手术室护理活动范围的不断扩展、更新和完善，并且向着整体护理的模式迈进，手术室围术期护理的概念也逐渐形成。新时期手术室护理工作提出了更严谨、更前沿的护理理念，其核心便是以现代护理理念为指导，护理程序为框架，以病人为中心，根据病人身心、社会文化的需要，提供优质服。根据手术室的实际情况，在新时期整体护理理论的引导下，对手术室整体护理工作进行大胆地探索和尝试。

　　1 术前访视

　　1.1 目的

　　通过术前指导和心理护理纠正患者的认知不足，消除对手术的陌生感和无助感，减轻病人对手术的焦虑，使其夜间得到充分的休息，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。

　　1.2 方法

　　（1）术前一天到病区查阅病历，简单了解患者情况、诊断、手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史以及术前相关检查是否齐全。了解病人手术前准备情况，重点是询问药物过敏史以及各项实验室检查结果，有无异常。与主管医生了解麻醉方法、手术步骤、手术体位及所需特殊器械等。

　　（2）到病人床旁自我介绍，对病人提出的各种疑问做出认真解释，通过详细耐心的解释减轻病人的思想负担。介绍麻醉过程中病人所需要摆的姿势，消除病人的疑虑。对不同人群采取相应的沟通方式方法，如果是女性患者还要需要询问其是否是经期。与此同时也要做好病人家属的思想工作，尽量调动一切积极因素，帮助病人调整好心态，使病人处于接受手术的最佳心理状态。同时还要制定详细的护理计划，护士要根据收集的资料和手术种类，预测手术中可能出现的护理问题，制定一套科学详细的手术室护理计划。

　　1.3 体会

　　（1）术前访视，缓解围术期患者的不安与恐惧及帮助其维持最佳的身心状态。

　　（2）术前探访，通过交流在患者与探访护士之间架起了一座互相信任的桥梁，使患者在术前了解手术的重要性和必要性，消除不良的心理情绪，以最佳的状态配合手术的完成，对其治疗和痊愈后都起着十分重要的作用。

　　2 术中护理

　　2.1 术中整体护理

　　2.1.1 目的是使病人能配合手术

　　首先要对即将手术的手术间进行调整以营造舒适的手术环境，术前访视的护士应提前到手术间，将室内的温度调节在22℃～24℃之间，湿度为55%～60%左右。以热情和蔼的态度与病人打招呼，为病人营造一个舒适安心的手术环境。

　　2.1.2 配合麻醉师安置体位

　　护士以得当的方式协助麻醉师安置体位，鼓励病人配合以取得最佳的麻醉效果。器械护士需要准备手术前所需器械和物品并且提前30min上台，术中密切与术者配合，器械护士要在术前、术中、术后清点好器械与敷料数目，前后一致，保证手术顺利完成。

　　2.1.3 巡回护士准备密切观察病人生命体征的变化

　　巡回护士准备密切观察病人生命体征的变化按照手术前制定的护理计划进行护理，掌握手术中所用药物的作用，观察不良反应，及时提供和补充手术中的所需物品。

　　2.1.4 护士对患者的护理要点

　　术中注意事项在手术过程中，护士应尽可能陪在病人身边，随时注意病情，安慰病人。对清醒的病人，应指导病人克服手术引起的不适。还要掌握语言的艺术，明确不当的语言对病人产生的影响。如果术中病人出现不良的疾病信息，语言应谨慎以免对病人产生不良的刺激。

　　2.2 麻醉配合

　　（1）安置体位护士以得当的方式协助麻醉师安置体位，鼓励病人配合以取得最佳的麻醉效果。

　　（2）全麻病人平卧于手术床上，先建立静脉通路，巡回护士协助麻醉师静脉给药，并协助麻醉师插管、固定。

　　（3）硬膜外麻醉时，巡回护士协助麻醉师摆体位，一手扶患者头部，一手扶患者腿部，并轻声安慰、鼓励患者，使患者产生依赖感，分散注意力，密切观察生命体征的变化，保持静脉输液通畅，准备好急救药品及物品。

　　（4）局麻时协助台上医生配置局麻药，做好用药后的病情观察。

　　2.3 手术记录

　　记录好手术护理记录单，内容有手术物品清点登记、出入量、术中特殊用药及用量、术中置入物等。

　　2.4 术前患者心理安慰

　　体会通过术中的术中心理支持使患者处于良好的应激状态

　　通过术前的访视，患者与护士再次见面时会倍感亲切，减少患者进入手术室后的陌生无助感，同时对患者的关爱和心理安抚，稳定情绪，有利于手术顺利进行。

　　3 术后回访

　　根据手术不同，在术后1～3天进行术后随访。目的是取得围术期整体护理效果的反馈，积累工作经验，做好相关记录，通过反馈指导今后的工作。

　　4 结论

　　通过实施手术室整体护理，清醒的认识到手术室护理工作不仅仅只局限于单纯的手术配合，不再是机械被动的服务模式，而是将整体化、人性化的理念共同融入护理工作中，使手术室的各方面工作更规范，更人性化。通过术前访视、术中疏导，术后随访的整体护理大大提高了患者的满意度，护患关系密切了，同时也增强了护士的责任感，体现了护理的价值。

　　王建辉