雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的护理干预

　　【摘要】目的：评价护理干预在雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎中的优越性。方法：对过去三年我院儿科门诊收治的患儿进行总结分析，其中392例经诊断确定为哮喘性支气管炎的患儿为本次研究的观察对象。全部患儿接受雾化吸入治疗并进行相关护理干预，对患儿预后效果进行观察，并对治疗效果进行评价。结果：该392例患儿经治疗后症状全部得到好转和稳定。总体治疗有效率高达100%。结论：在小儿哮喘性支气管炎的雾化治疗中实施特殊护理干预可以显著提高治疗的总体效果，临床工作人员应当进一步探索，同时进行推广使用。

　　【关键词】雾化吸入；哮喘性支气管炎；护理干预；临床治疗效果

　　哮喘性支气管炎是婴幼儿临床常见疾病之一。由于婴幼儿发育尚未成熟，其自身免疫功能低下，特别容易遭受一些病毒和细菌的侵袭，从而引发呼吸道粘膜充血导致肿胀，增加气道阻力，引起哮喘性支气管炎[1]。该病临床常表现为咳嗽胸闷、呼吸急促等。目前，最为有效的治疗小儿哮喘性支气管炎的方法便是雾化吸入治疗法。同时正确、有效的护理干预方式也是提高整体治疗有效率的重要措施。本文对雾化吸入治疗哮喘性支气管炎的护理干预方式进行探讨，并进行如下报道：

　　1 一般资料和方法

　　1.1 临床资料

　　从近三年来我院儿科门诊收治的患儿中挑选出哮喘性支气管炎患儿，共392例。男209例，女183例，年龄8个月~12岁，平均年龄5±3.6岁。经相关权威机构发布的哮喘性支气管炎诊断标准，该392例患儿全部确诊，并伴有不同程度的咳嗽、胸闷以及呼吸困难等临床表现。本次研究对象排除有严重先天性疾病以及严重呼吸衰竭的患儿。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗方法

　　将硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（深圳大佛药业有限公司，国药准字H20000348）泵人雾化吸入器（雾化吸入器由宁波市海曙医疗用品厂生产的QYWⅠ型），初始剂量2.5mg，4次/日。

　　1.2.2 护理方式

　　（1）治疗前护理干预。大多数患儿家长对于哮喘性支气管炎与雾化治疗认识不足，可能会引起家长的不安，降低治疗配合度，有碍治疗的正常进行。为解决这一问题，医护人员应当在治疗前就向患儿的家长简单介绍该病主要的发病原因以及治疗手段，同时向其讲解雾化吸入治疗的优缺点，以此打消家长的顾虑，从而更好的帮助患儿接受治疗。治疗所需仪器必须隔开，专人专用，并在治疗前进行仔细灭菌消毒，预防交叉感染的发生。

　　（2）治疗中情绪护理。一般小儿对于治疗的依从性很差，由于其注意力难以长时间集中，同时婴幼儿的忍耐能力很差，因此治疗过程应当尽量采取措施解决这一问题。治疗过程中应当根据不同年龄阶段婴幼儿的心理特征采取不同的护理干预措施。对于年龄较小的婴儿，在治疗中我们可以尽量用图画、声音等去分散注意力，降低其对治疗的注意力，从而增加治疗配合度。对于幼儿患者，由于这个阶段其心理有进一步成长，他们首次有了自尊心的概念，因此治疗时我们应当进行表演和奖励等措施，是患儿更易接受治疗。对于接近学龄前的患儿，此时他们的模仿能力逐步显现，医生可以首先选出配合度较高、表现较好的患儿作为其他患儿的榜样，通过不自觉的模仿行为使其配合治疗。

　　（3）治疗中护理。治疗时应该根据患儿的不同病症表现，合理选择体位，一般多为坐位和半坐位姿势。合理正确的治疗姿势可以是药物快速、准确的到达指定部位，迅速发挥药效。.治疗初始用药剂量应较小，待患儿逐渐适应后可以适量调节用药剂量。.治疗过程中应当严密观察患儿情况，保证患儿呼吸顺畅。由于该药物可以稀释痰液，因此治疗结束后可能会出现多痰且刺激咳嗽等情况，此时应当立即停止治疗，帮助患儿排痰[2]。必要时可以用电动吸痰器进行处理。若患儿在治疗过程中面色以及呼吸频率等有所变化，护理人员应及时报告主治医师，立即采取措施缓解患儿症状。

　　（4）其他护理注意事项。雾化吸入时间的选择一般在饭前1消失，以避免患儿因恶心、反流等症状出现窒息等状况。治疗结束后要及时给患儿洗脸，减少皮肤上所沾染的药液以防止感染。雾化吸入液应当即配即用，采取合适的稀释剂对药物进行合理稀释，临床上常用的为无菌蒸馏水或灭菌注射用水[3]。

　　2 结果

　　全部患儿经治疗后相关临床症状得到显著改善，治疗前患儿呼吸频率约为38次/分，治疗后为32次/分。本次总体治疗有效率高达100%。

　　3 讨论

　　由于婴幼儿患者的理解能力与表达能力都很差，因此治疗的依从性很小。并且对常规打针等治疗方法非常排斥，这无疑加大了临床治疗的难度。雾化吸入治疗是一种区别于传统治疗方法的新型治疗手段，其通过雾化吸入器直接将药物与病变部位相结合，比口服治疗方法效果更迅速、不良反应更小，并且患儿的接受能力也较高[4]。

　　临床上应用雾化吸入治疗小儿哮喘性支气管炎已经非常普遍，再次基础上加入有效的护理干预可以是治疗效果更加明显。通过本文论述研究，我院392例哮喘性支气管炎患儿在接受雾化吸入治疗和相关护理干预后临床症状全部有所好转，总体治疗有效率更是高达100%。由此可得，有效的护理干预措施十分重要，临床工作人员应当进一步探索，同时进行推广使用。

　　参考文献

　　[1]徐凤莲.布地奈德和特布他林联合雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效及护理[J].海峡药学，2012，24(4)：183-184.

　　[2]高春梅.喘息性支气管炎患儿发展为哮喘的影响因素分析与护理[J].护理实践与研究，2010，7(3)：119.

　　[3]王清.喘息性支气管炎患儿发展成为哮喘的危险因素与护理[J].吉林医学，2012，33(6)：1328.

　　[4]吴玉方.雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察与护理[J].吉林医学，2011，12(32)：3468-3469.

　　陈玉玉