恶性肿瘤患者的护理对策

　　【摘要】随着当今人民生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的多发病。肿瘤护理成为治疗恶性肿瘤的常用方法之一。由于患者的生理、心理及社会等方面的因素，影响治疗效果，为保证化疗的顺利进行，减少不良反应，提高生存质量，做好恶性肿瘤患者化疗期间的护理及健康指导至关重要。

　　【关键词】恶性肿瘤；心理；化疗；疼痛

　　恶性肿瘤患者背负着巨大的心理和生理压力，容易出现焦虑、恐惧、抑郁、悲观失望等不良情绪，对患者的人文关怀和心理暗示会对患者的心理状态产生巨大影响。疼痛是癌症患者常见的伴随症状之一，严重影响着患者的生活。在确诊恶性肿瘤时约1/4的患者出现中重度疼痛，给癌症患者带来躯体的痛苦，影响了肿瘤患者的生存质量在临床工作中，由于恶性肿瘤患者受到很多因素影响，患者在门诊化疗期间也常表现出各种不同的心理变化。因此，对恶性肿瘤患者不同的心理反应，采取针对性的护理，可取得较好效果。

　　1 恶性肿瘤患者的心理护理

　　1.1 心理特征

　　恐惧心理是恶性肿瘤患者最主要的心态。有些初诊者惊慌失措，一旦发现肿瘤已到晚期，立刻产生心理障碍，存在着惧怕肿瘤复发、恶化的恐惧心理，给他们带来的生理上的痛苦和心理上的恐惧。还有的患者认为肿瘤是不治之症。他们一方面是希望通过化疗和放疗缓解病情，又处在不断的焦虑、彷徨当中。他们急于得到确诊和及时的治疗。因此，对医院有极大的依赖心理，更希望来自多方的同情、支持和帮助。有相当部分患者确诊后表现出怀疑医生诊断错误，继而拒绝接受诊疗。加之自我控制能力差，常常会引起患者和医务工作者间的误会和摩擦。

　　1.2 护理对策

　　首先是建立优良的门诊就诊环境，针对肿瘤患者恐惧、焦虑、消极悲伤等不良情绪，护士应以饱满的热情积极主动地接待患者及家属，陪伴患者解除他们对陌生环境的不适应情绪，以严谨的工作作风增强他们对医院的信任感和安全感，树立积极的心态去接受治疗，缓解他们的压力，放松心情。护士应具有热情大方的工作形象，给患者带来很大的安全感，使患者愿意积极接受并配合治疗。医护人员还要根据患者的心理状态，根据他们的求知需求，有针对性地、有计划地向患者进行健康教育和心理辅导，记录患者每天的心理变化情况，护士应该掌握娴熟的操作手法和技术，尽量减轻患者的痛苦，要调动家属的积极因素，鼓励患者家属对患者多点时间陪伴患者，引导家属摆正的心态，使之能用更好的方式去调节患者的情绪。

　　2 化疗期间护理

　　2.1 住院环境

　　患者入院后责任护士要以恰当得体的入院指导打消了癌症患者的顾虑，减少了患者的陌生感和恐惧感，让病人有了解病情，树立和增强抵御疾病的信心，能更好地克服化疗过程中遇到的种种困难。保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适的环境。听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理以及可分散注意力，有利于减少各种不良的刺激，化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物。对于恶性呕吐剧烈者，建议在接受化疗前避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐。

　　2.2 预防并发症

　　由于化疗药物毒性大，容易引起平滑肌痉挛，护理人员应提高静脉穿刺技术，用生理盐水稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。同时恶性肿瘤化疗时较严重的副作用之一为骨髓抑制，患者应注意病人血象变化，采取保护性隔离措施，预防交叉感染。

　　2.3 脱发的预防及护理

　　化疗导致脱发，2个月内最为显著，医护人员要向病人说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导病人戴帽子或假发，消除病人不良心理。

　　2.4 化疗后的护理

　　通常化疗后症状也随之消失，护士仍应多与病人交谈，劝其适当起床活动进行指导，使机体在化疗后能尽快地的康复。

　　3 疼痛护理

　　癌痛的控制除了病因治疗外，大部分患者需要根据医嘱，实践中对止痛计划的反应作出适当而准确的评价，及时向医生提出个体化的止痛建议。疼痛的评估是治疗护理最关键的一步。治疗开始前要进行全面、正确的评估，了解疼痛的原因、部位和程度及性质，否则给予足量的止痛剂也难以缓解疼痛作为护士，要主动询问、密切观察疼痛，并积极评估护理，因为护士给予忍受疼痛患者的护理是必须职责之一。树立止痛药物新观念肿瘤疼痛患者都害怕用药成瘾，这已成为用药止痛的最大障碍。要克服这样的心理障碍，护士要学会区分止痛药物的依赖性和耐药性。对肿瘤患者进行准确的疼痛评估，有的放矢为患者止痛。为增强患者的免疫力何疼痛耐受力，高营养护理可给予鼻饲，既要掌握好其鼻饲量，一定要做好口腔护理，也可以采用加强静脉营养的方式进行营养护理。

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　　刘可