活血方治疗脾肾气虚型糖尿病肾病综合征的临床研究

　　【摘要】目的：探讨活血法在治疗脾肾气虚型糖尿病肾病综合征的临床疗效。方法：选取2012年12月-2013年12月期间在我院接受治疗的78例被诊断为脾肾气虚型的糖尿病肾病综合征患者，并将其随机均分为益气活血方治疗组和单纯激素治疗对照组。所有患者均接受常规激素治疗，在临床研究中采用包括纠正水电解质紊乱，控制高血压，抗感染等在内的相同对症治疗措施，在此基础上，治疗组患者接受同时服用益气活血方治疗。观察治疗前后两组患者的总效率分析，中医证候、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血脂、血流变，对比两种治疗方法的临床疗效。结果：治疗组患者的治疗前后综合疗效明显优于对照组患者，差异具统计学意义(P<0.05)；除此之外，在改善中医临床症状、降低24小时尿蛋白定量及尿微量白蛋白等方面，治疗组患者的临床疗效更明显(P<0.05)。结论：与常规治疗方法相比，益气活血法在治疗脾肾气虚型糖尿病肾病综合征方面临床疗效更明显。

　　【关键词】益气活血法；脾肾气虚型；糖尿病肾病；临床疗效

　　糖尿病在治疗过程中，极易因治疗不当会引发一系列慢性微血管并发症，如糖尿病肾病因高心血管病并发症、消费高、患病率高、死亡率高等特点在其并发症中较为突出。本文涉及的益气活血方治疗本证脾肾气虚，标证痰瘀型糖尿病肾病在患者群体中反响良好。为了进一步了解活血法在治疗脾肾气虚型糖尿病肾病综合征的临床疗效，我院选取2012年12月-2013年12月期间在我院接受治疗的78例被诊断为脾肾气虚型的糖尿病肾病综合征患者进行治疗观察，并记录、对比了其治疗疗效的差异，现将报告总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2012年12月-2013年12月期间在我院接受治疗、经《糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准(试行方案)》确诊为脾肾气虚型糖尿病肾病综合征且排除其他病因的78例患者，并将其随机均分为益气活血方治疗组和单纯激素治疗对照组。其中，43例是男性患者，女性患者35例，年龄48~76岁，平均年龄为（57.6±4.78）岁。两组患者在年龄、性别、疾病种类等一般资料方面基本相同，具有可比性(>0.05)。

　　1.2 治疗方法

　　在给予所有患者常规治疗的基础上，治疗组患者再接受活血方治疗。常规治疗主要内容：日常饮食要求低盐低脂优质低蛋白；为了有效控制血糖，尽量避免血糖大幅度变化，应根据患者病情，口服降糖药格列喹酮或胰岛素以保证糖化血红蛋白<7%，空腹血糖〈7.1mmol/L，餐后两小时血糖<11.1mmol/L。治疗组患者加服的补肾活血中药汤剂的药物组成为：车前草30g，覆盆子30g，土茯苓30g，芥菜花30g，杜仲30g，三棱30g，赤苟30g，半枝莲30g，草决明30g，丹参45g，生大黄45g，车前子45g，北五味子60g，生地60g，生黄芪90g.可根据个人病情酌情增减剂量。

　　1.3 观察指标

　　（1）随时记录患者的全身反应。

　　（2）每1周进行一次一般体检，内容包括身高、体重、心率、心律、血压。并记录一次血、尿常规。

　　（3）每2周记录一次患者的ALT、Scr和AST情况。

　　1.4 疗效判断标准

　　显效：症状明显减轻、体征明显好转，证候积分剩余<30%；有效：症状减轻、体征有好转，证候积分剩余<70%；无效：症状、体征无改善，或加重，证候积分剩余多余70%。

　　1.5 统计学分析

　　所有的统计分析采用SPSS 18.0，Kappa统计学软件来检验，计量资料采用t检验方法，计数资料用x2来检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　治疗组39例患者经治疗后，有23例患者经诊断临床效果为显效，有9例患者经诊断临床效果为有效，有7例患者经诊断临床效果为无效，总有效率为82.1%；对照组39例患者经治疗后，有11例患者经诊断临床效果为显效，有7例患者经诊断临床效果为有效，有21例患者经诊断临床效果为无效，总有效率为46.2%。两组比较，经X2检验，P〈0.05，治疗组疗效明显优于对照组。见表。除此之外，在改善中医临床症状、降低24小时尿蛋白定量及尿微量白蛋白等方面，治疗组患者的临床疗效更明显(P<0.05)。

　　3 结论

　　在对糖尿病进行治疗的过程中，往往会因治疗不当会引发一系列诸如糖尿病肾病等的慢性微血管并发症，具有消费高、患病率高、死亡率高等特点在其并发症中较为突出。

　　益气活血方以车前草、覆盆子、土茯苓、芥菜花、赤苟、半枝莲、丹参、生黄芪等组成。与常规治疗方法相比，益气活血方活血化癖，补脾土，补气生津，治气虚肺燥，益气健脾，大补脾肾，具有促进水钠排泄、蛋白质合成、改善红细胞高凝状态与微循环、调整体液和细胞免疫、提高免疫力、减少细胞内钙超载等作用。经过一系列研究笔者发现，与常规治疗相比，益气活血方治疗脾肾气虚型糖尿病肾病综合征的总疗效更明显，在改善中医临床症状、降低24小时尿蛋白定量及尿微量白蛋白等方面，治疗组患者的临床疗效更明显(P<0.05)。

　　参考文献

　　[1]田佳星，赵林华，周强等.抵当汤加减治疗糖尿病肾病微量蛋白尿的回顾性分析[J].北京中医药大学学报(中医临床版)，2012(06)：7-10.

　　唐璐

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