不同方法终止瘢痕子宫14-20周妊娠引产分析

　　【摘要】目的：探讨选择不同方法终止瘢痕子宫14-20周妊娠引产表现出的有效性与安全性。方法：选取我院2010年05月—2014年05月瘢痕子宫妊娠（14周-20周），并且要求终止妊娠患者112例。利用随机数表法完成所有患者的随机分组。设为A1组（56例观察组）与A2组（对照组56例）。针对A1组患者，首先进行羊膜腔穿刺，对患者注射剂量为100毫克的依沙吖啶，之后选择剂量为75毫克的米非司酮（口服）给予临床治疗。每间隔12小时给药一次，2次/天。针对A2组患者，单纯选择依沙吖啶对患者实施羊膜腔内注射引产。结果：在患者引产时间等方面，A1组与A2组之间存在显著差异（P<0.05）。结论：针对瘢痕子宫中期终止妊娠引产患者，选择依沙吖啶+米非司酮给予临床治疗，获得的效果显著，具有广泛的临床应用价值。

　　【关键词】依沙吖啶；米非司酮；妊娠引产

　　伴随着近几年剖宫产率的逐渐增加，较为常见的便是出现瘢痕子宫再次妊娠的情况，并且完成手术后的2年，也较易出现再次妊娠的情况。研究有效方法加以解决显得至关重要[1]。为了总结最优方法，本文主要针对我院收治的瘢痕子宫妊娠患者，选择依沙吖啶+米非司酮终止妊娠后，临床获得了显著的效果，现将具体的临床研究报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2010年05月—2014年05月瘢痕子宫妊娠（14周-20周），并且要求终止妊娠患者112例。通过随机数表法将所有终止妊娠患者分为A1组与A2组。针对两组终止妊娠患者，在准备进行手术前，全部实施经血常规检查以及凝血功能检查，均未表现出严重的产科并发症以及内科并发症。无使用依沙吖啶以及米非司酮药物禁忌症。并且向患者讲解当前疾病情况。在A1组患者中，年龄范围为23岁-36岁，患者的平均年龄为（27.4±3.7）岁。在A2组患者中，年龄范围为24岁-35岁，患者的平均年龄为（27.5±3.6）岁。对比A1组与A2组患者的一般资料，临床存在均衡性（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　针对A1组患者，首先进行羊膜腔穿刺，对患者注射剂量为100毫克的依沙吖啶，之后选择剂量为75毫克的米非司酮（口服）给予临床治疗。每间隔12小时给药一次，2次/天。针对A2组患者，单纯选择依沙吖啶对患者实施羊膜腔内注射引产[2]。

　　1.3 观察指标

　　（1）患者的引产成功率。

　　（2）患者子宫破裂数。

　　（3）患者宫颈成熟率。

　　（4）患者的引产时间。

　　（5）患者产程。

　　（6）患者的疼痛程度。

　　1.4 疗效判定标准

　　1.4.1 引产成功率

　　于患者羊膜腔注射依沙吖啶后的3天，胎儿排出。

　　1.4.2 宫颈成熟

　　患者宫颈软，宫颈管全部消失以及宫颈口处于松弛状态。

　　1.4.3 疼痛分级的情况

　　主要参考WHO疼痛分级。

　　（1）0级：患者临床没有表现出疼痛感。

　　（2）1级：患者表现出疼痛感，但是可以忍受，不会对睡眠造成影响。

　　（3）2级：疼痛程度极为显著，无法忍受，需要选择镇痛药物进行治疗，对睡眠造成了影响。

　　（3）3级：疼痛程度最为严重，难以忍受，需要选择镇痛药物给予临床治疗，患者的睡眠受到了极为严重的干扰，往往合并出现植物神经功能紊乱的情况或者出现被动体位的情况[3]。

　　1.5 统计学方法

　　在进行本次实验研究过程中，利用统计学软件SPSS15.0建立数据库，计数资料选择卡方检验，计量资料选择t检验，以P>0.05为表现出均衡性，无统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 患者一般资料

　　A1组患者平均双顶径为（3.8±0.6）厘米，A2组患者平均双顶径为（3.9±0.5）厘米；A1组患者孕次为（2.01±0.11）次，A2组患者孕次为（2.02±0.08）次。A1组与A2组没有表现出显著差异（P>0.05）。

　　2.2 患者宫颈成熟情况

　　A1组患者宫颈成熟率为93.5%，A2组患者宫颈全部不成熟，组间存在显著差异（P<0.05）。

　　2.3 患者引产效果

　　A1组与A2组患者全部成功完成引产，达到了100%。组间无显著差异（P>0.05）。其中，A1组引产时间为（24.21±1.21）小时，产程为（7.61±3.1）小时；A2组引产时间为（35.21±2.21）小时，产程为（13.31±4.52）小时。A1组与A2组患者之间表现出显著差异（P<0.05）。

　　2.4 患者子宫破裂数以及疼痛程度

　　A1组患者中，无患者表现出子宫破裂的情况，A2组患者，4例患者表现出子宫破裂情况（P<0.05）。在产程疼痛方面，A1组优于A2组患者极为明显（P<0.05）。

　　3 讨论

　　米非司酮作为一种孕酮拮抗剂，主要针对患者的子宫内膜产生作用，可以发挥较多的抗孕酮作用，从而使患者表现出妊娠的蜕膜以及绒毛出现了变性坏死的情况。

　　针对瘢痕子宫患者，在准备对其进行引产时，需要做好相关的准备工作，对患者的切口位置进行详细的检查，是否表现出压痛感，并且观察患者完成手术后切口愈合的情况。对患者进行相应的B超检查，将出现前置胎盘以及切口妊娠的患者有效进行排除。最终有效确定研究患者，对其选择米非司酮+依沙吖啶对患者进行终止引产，可以有效避免出现子宫破裂的情况，缓解患者临床表现出的疼痛感，避免对患者造成较大的创伤，成功凸显临床应用价值。

　　参考文献

　　[1]程花枝.米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫12～20周妊娠86例临床观察[J].中国当代医药，2011，4(28)：105-106.

　　[2]王玲.米非司酮配伍依沙吖啶在终止瘢痕子宫14～20周妊娠中的应用[J].检验医学与临床，2011，5(28)：999-1000.

　　[3]叶秋英，邓斌荣，朱丹.米非司酮配伍依沙吖啶在终止瘢痕子宫孕14～20周妊娠中的应用[J].临床和实验医学杂志，2009，6(30)：77-79.

　　段勋柱