三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析

　　【摘要】目的：本文主要分析了阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑三种药物的联合治疗消化溃疡的临床效果，希望能够为消化性溃疡提供有价值的临床依据。方法：本文收集了患有消化性溃疡的50例患者作为研究样本，将50人平均随机的分成对照组和实验组，对照组使用阿莫西林、雷尼替丁及克拉霉素对患者进行治疗，实验组采用阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑三种药物联合疗法，最后比较分析两组在疗效上的差异。结果：经过观察统计，实验组的总有效率为90%，治愈率为68%，比对照组的76%的有效率和52%治愈率要高出很多，具有明显的统计学意义。三联法治疗复发率为8%，比对照组的24%低很多，具有统计学差异。结论：奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素二三联疗法治疗消化性溃疡疗效显著，值得在临床推广。

　　【关键词】消化性溃疡；幽门螺杆菌；奥美拉唑；三联疗法

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本文研究的50例样本均为在我院接受过治疗的消化性溃疡患者。其中十二指肠溃疡患者有28例，15例子胃溃疡患者，其余为复合型消化性溃疡患者。50例患者中女性为26位，男性24位，年龄均选择了在20到50岁之间。将该50位病例随机分为2组，每组25人，样本选择具有一般意义。

　　1.2 纳入标准

　　在选择实验病例时候主要遵循了以下4条原则：

　　（1）对阿莫西林、雷尼替丁、克拉霉素等治疗药物没有过敏史。

　　（2）患者已经被明确确诊为消化性溃疡，且都经过胃镜检查。

　　（3）检验尿素酶的结果为幽门螺杆菌阳性。

　　（4）患者无其他重大疾病，无手术史，无肿瘤，肝肾功能正常。

　　2 方法

　　2.1 治疗方法

　　实验组：奥美拉唑20mg，2次/d，阿莫西林1000mg，2次/d，克拉霉素500mg，2次/d；对照组：雷尼替丁20mg，2次/d，阿莫西林1000mg。2次/d、克拉霉素500mg，2次/d。治疗持续2周，治疗后观察临床症状缓解情况并在停药后4周复查胃镜并复查尿素酶试验。患者治疗结束后进行随访，随访持续半年．观察患者消化性溃疡的复发情况。

　　2.2 疗效标准

　　为了便于研究，本文在这里对消化性溃疡患者接受治疗无效、显效、治愈做统一的规定。

　　2.2.1 治愈

　　患者胃镜检测溃疡面痊愈，临床症状消失且食欲恢复正常；

　　2.2.2 显效

　　患者溃疡症状明显改善，疼痛感消失，通过胃镜检测溃疡面基本愈合或者至少愈合

　　50% 以上。

　　2.2.3 无效

　　临床症状与治疗前相比无缓解或加重，胃镜检查可见溃疡面积减少不到50%半或溃疡面扩大。

　　这里我们将显效及治愈均认为阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑三联疗法临床有效。

　　2.3 统计方法

　　文中使用了统计软件SPSS2.0对统计结果进行了分析，使用卡方检验比较两组疗效结果。

　　3 结果

　　3.1 溃疡治疗结果

　　对患者进行了两周治疗后，对照组及实验组患者的消化性溃疡症状均得到了不同程度的缓解。经过统计实验组中治愈率为68%，共有17例患者治愈，显效6例，占总数的24%，总临床有效率为90%；对照组有13例患者治愈，6例子显效，总治愈率为76%。显然实验组有效率要远高于对照组，且差异具有统计意义（P<0.05）。

　　3.2 溃疡复发随访结果

　　对参与治疗的患者半年后的随访数据进行整理，通过对比可以发现实验组复发率为8%，对照组复发率为24%。明显对照组复发率高于实验组，二者差异具有统计学意义。

　　4 分析讨论

　　目前治疗消化性溃疡的有效临床方案基本都有对幽门螺杆菌的抑制甚至根除作用，主要有以质子泵抑制剂为基础配合抗生素的方案和以胶体铋剂为基础配合抗生素的方案两大类。PPI可作用于胃黏膜中分泌胃酸的壁细胞，特异性的降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，对基础胃酸以及进食等刺激引起的胃酸分泌均起到一定的抑制作用，从而减低胃内酸度，除了能减轻胃酸对胃十二指肠黏膜的侵袭以外还可以抑制对幽门螺杆菌的生长起到抑制作用，另外有有利于增加抗生素的活性。

　　本文选用了PPI的替代药物奥美拉唑，该药物也具有很强的质子泵抑制效果，配合阿莫西林、克拉霉素两种药物同时使用，不仅可以更好的发挥克拉霉素和阿莫西林的杀菌作用，还能起到有效降低胃内酸度，从而减轻胃酸对消化性溃疡病面的侵袭，有效根除幽门螺杆菌，强化胃部粘膜的自卫作用，对消化性溃疡的治疗能够起到很好的作用。

　　通过本文研究，采用总有效率为90%，其中治愈率为68%，总体来说取得了较为满意的治疗效果。治疗半年后的跟踪访问中我们也发现，使用奥美拉唑的实验组患者复发率远低于使用雷尼替丁的对照组，这可能与雷尼替丁停药后胃酸分泌会迅速恢复，甚至出现反跳性分泌有关。

　　综上所述，奥美拉唑、阿莫西林与克拉霉素能在抑酸的基础上根治幽门螺杆菌，是较为理想的治疗消化性溃疡三联药物方案，具有较高的临床推广价值。

　　参考文献

　　[l]胡伏莲，黄志烈，王菊梅.幽门螺杆菌的根除及其在十二指肠溃疡愈合和复发中的作用[J].中华消化杂志，2006，16(2)：106．

　　[2]田文静.王滨有.张建中.中国幽门螺杆菌感染与胃癌关系的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2006，6：833-837．

　　[3]马勇消化性溃疡的药物治疗比较分析[J].社区医学杂志，2011，9：27-28．

　　谭爱春