急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床护理探讨

　　【摘要】目的：探究急性阑尾炎并发肠梗阻手术的临床护理体会。方法：选取2011年1月--2014年1月来我院普外科就诊的急性阑尾炎病患30例为研究对象，其中，男病患16例，女病患14例。病患从发病到入院治疗时间最长者6.5天，最短者5小时；病患平均年龄为26.5±2.5岁，所有病患均排除其他器官器质性病变的可能性，病患临床症状符合急性阑尾炎并发肠梗阻症状。在病患手术之后，所有病患进行悉心的护理，一段时间之后，观察护理效果。结果：经过护士对30例来我院就诊的急性阑尾炎伴肠梗阻病患进行悉心护理之后，所有病患术后预后效果良好，所有病患手术成功，无一例并发症出现，且病患肠道无梗阻现象发生，一段时间之后，所有病患均康复。结论：急性阑尾炎并肠梗阻疾病有着误诊率高的特点，护士在对该类型疾病病患进行护理的时候，要有针对性的进行，帮助病患将该疾病的预后效果加以提高。

　　【关键词】急性阑尾炎 肠梗阻 护理 体会

　　急性阑尾炎并发肠梗阻，是一种误诊率较高的疾病。老年病患因自身延性反应迟钝，当临床症状明显的时候，病情已恶化，并出现并发症。因此，对病患进行有针对性的护理工作显得尤为重要。我院对急性阑尾炎并发肠梗阻病患进行护理之后，取得了满意疗效，现报告如下：

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2011年1月--2014年1月来我院普外科就诊的急性阑尾炎病患30例为研究对象，其中，男病患16例，女病患14例。病患从发病到入院治疗时间最长者6.5天，最短者5小时；病患平均年龄为26.5±2.5岁，所有病患均排除其他器官器质性病变的可能性，病患无糖尿病，高血压，心脑血管疾病。所有病患均为首次发病，无腹部手术史。病患临床表现在，腹部胀满，腹痛，按压疼痛明显，停止排气，疼痛位置在有下腹，未见肠鸣音或亢进，通过对病患进行腹部平片检查可知，病患的肠管内有积气存在，病伴有液气平现象，提示病患在患有急性阑尾炎同时，伴有肠梗阻。

　　1.2 治疗方法

　　病患在入院之后，护士对病患的发病时间，临床表现症状等资料进行收集和整理，病帮助医生完成辅助性检查，以便为医生的手术治疗提供更为完善的参考。病患在进行手术之前，相关医护人员要对病患进行抗炎，平衡体内水电解质，和肠胃减压工作。将上述工作处理妥善之后，医护人员要对病患下腹腹直肌外一侧进行手术切口探查工作，通过手术探查可知，在30例急性阑尾炎伴肠梗阻病患中，阑尾部位出现坏疽者10例，阑尾周围现包裹性积脓者2例，阑尾坏疽合并穿孔者18例。病患的回肠均存在着感染性充血，粘连等现象。我院外科医生对所有病患均进行了肠部粘连松懈治疗以及阑尾全切除术。在30例病患中，进行过腹腔引流的病患共计16例，我院护士对急性阑尾炎伴肠梗阻病患手术之后进行了悉心护理，并指派专门的责任护士，对病患的术后情况进行周密观察。

　　1.3 护理方法

　　1.3.1 手术切口护理工作

　　急性阑尾炎病患手术切口均为减张缝合的方式，利用腹部带对病患的手术切口进行全面包扎，值得注意的是，在对病患包扎手术切口的时候，医生要注意腹部带的松紧度，在包扎的同时，注意病患的手术切口是否出现了渗血等现象，查看病患的伤口是否出现了痒，肿，红症状，如果出现了异常症状，医生要及时对病患更换药物，必要的时候，对病患进行口服抗生素药物进行治疗。

　　1.3.2 心理护理工作

　　因为种种原因，病患在进行完手术之后，会有紧张，悲观，急躁等情绪，对于在术后病患出现的不良情绪，相关医护人员要利用温馨的话语，对病患进行心理护理，主动和病患进行沟通，时刻注意病患的心理变化情况。将病患对治疗疾病的恐惧感降到最低点。令病患能够积极主动的配合医生治疗[1]。

　　1.3.3 实时观测病患的生命体征

　　为了能够保证诊断的准确性，护士应该将入院后病患进行实时生命体征监测工作，并将病患病情的动态情况加以实时记录，杜绝误诊的发生。护士在对病患进行护理的时候，应该对病患的血压，脉搏，腹痛情况进行全面记录，当术后病患出现并发症的时候，护士要在第一时间内将病患的实际情况报告给主治医生。

　　1.3.4 胃肠护理工作

　　护士要对进行完阑尾炎手术的病患进行胃肠护理工作，对病患的胃肠实施有效减压，在根本上杜绝引流管堵塞的现象出现，医护人员还要将病患引流管中的液体加以分析，观液体的性质，将病患的胃肠运动情况去、加以全面了解，如果病患出现了排气现象，要及时通知主治医生，并依照病患的相关情况，对病患进行胃肠减压工作。另外医护人员还要对病患留置胃管进行全面护理，避免病患的口腔出现发炎的现象[2]。

　　1.3.5 引流管的护理工作

　　在进行完手术之后，医生会依照病患的自身情况，为病患置入引流管。护理人员要将不同种类引流管的作用加以全面明确，并始终保持引流管在正确的位置，利用有效方式来保证引流管的通畅性。并利用通俗易懂的语言，告诉病患家属防止引流管脱落的方式，做到每天为病患更换新的引流袋，在进行更换袋子的时候要严格消毒，进而在根本上避免感染的现象发生[3]。

　　1.3.6 饮食护理工作

　　当病患病情好转，拔除插管的时候，护士可以对病患进一些流食，当无异常情况发生的时候，可为病患进一些半流质食物，再对病患进软食，并逐渐过渡到正常食物，值得注意的是，在食物选择上，要遵循无刺激的原则来进行。

　　1.3.7 病患运动护理

　　当病患的病情得到一定程度好转以后，指导病患利用半卧的方式进行休息，医护人员要注意病患受压部位的皮肤情况，利用医用气垫将病患的骨窿突处做垫高处理，避免病患出现褥疮，每天为病患换洗干净的床单，保证床上用品的整洁性。因病患长期卧床休息，运动量相对减少，医护人员应该指导病患做一些床上运动，帮助病患尽早将手术伤口愈合。这样做的根本原因是，方式病患下肢出现血栓。对于恢复情况良好的病患，医生应该鼓励其下床做一些轻量运动。

　　2 结果

　　经过护士对30例来我院就诊的急性阑尾炎伴肠梗阻病患进行悉心护理之后，所有病患术后预后效果良好，所有病患手术成功，无一例并发症出现，且病患肠道无梗阻现象发生，一段时间之后，所有病患均康复。

　　3 讨论

　　急性阑尾炎手术，一般归属于急诊范畴中，急性阑尾炎误诊率较高，主要是因为，医生在对病患进行手术之前，没有将其既往病史加以充分了解。入院后对病患的身体检查也不够完善，令术前的诊断结果正确，最终误诊。通过对2011年1月到2014年1月来我院就诊的阑尾炎伴肠梗阻病患30例进行临床诊断发现，急性阑尾炎并发肠梗阻的临床症状主要体现为：腹部胀满，腹痛，按压疼痛明显，停止排气，疼痛位置在有下腹，未见肠鸣音或亢进，通过对病患进行腹部平片检查可知，病患的肠管内有积气存在，病伴有液气平现象，提示病患在患有急性阑尾炎同时，伴有肠梗阻。全身性反应病患人数较少，多数病患为局部反应。一般情况下，该病发热现象出现，当病患进行完手术之后，相关医护人员应该加强对病患的手术切口护理工作，病患的手术切口一点出现感染，会对病患术后预后治疗造成相当大的影响。延长病患的住院时间，也增加了病患及其家属的经济负担。在一般情况下，如果病患在术后物感染情况出现，则无需对病患使用抗感染药物对病患治疗，但在对围手术期病患进行护理的时候，就要使用一定剂量的抗菌药物对病患进行治疗。病患的手术伤口一旦出现了感染情况的时候，一般使用二代头孢为病患进行治疗。当病患的各项生命体征恢复到正常水平之后，就可以对病患停药。对于手术切口已经发生感染的病患，相关医护人员要对比比病患入院前的药物敏感试用结果面对病患进行护理与治疗。利用行之有效的治疗与护理方式，将急性阑尾炎伴肠梗阻的手术切口感染率降到最低，令病患早日恢复健康。

　　综上所述，当急性阑尾炎并发肠梗阻的时候，病情十分严重，如果对病患入院前没有进行既往病史研究的话，很容易造成误诊，危害到病患的生命安全，利用有有效方式，对急性阑尾炎伴肠梗阻病患进行护理，能够提高该病的术后预后效果，令患者早日恢复身体健康。

　　参考文献

　　[1]吴建国，林加宝.急性阑尾炎并发肠梗阻的护理[J].中国医学指南杂志，2010，5(11)：69.

　　[2]林加生，许少敏.急性阑尾炎致肠梗阻临床诊疗[J].临床和实验医学杂志，2008，5(2)：171.

　　[3]李曙光.以肠梗阻为表现的阑尾炎2例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9(18)：4510.

　　苏贵霖