大龄儿童弱视治疗疗效分析

　　【摘要】目的：探究对大龄弱视患儿应用综合疗法治疗的临床效果。方法：随机选取本院2013年收治大龄弱视患儿45例，所有患儿均应用综合疗法进行治疗，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳治疗效果。结果：本次治疗共有患眼60眼，治疗总有效率为81.7%（49/60）。结论：对大龄弱视患儿应用综合治疗方法能够取得令人满意的临床疗效，其中弱视程度以及是否为中心注视类型弱视，对临床疗效产生较为明显的影响，应特别注意。

　　【关键词】大龄儿童；弱视；临床疗效

　　弱视是眼科临床上较为常见的疾病，对于弱视儿童的治疗当前已经取得了令人满意的进展，其中年龄在10岁以下的弱视儿童临床疗效得到充分的肯定，但年龄在10岁以上的大龄儿童却有很多因为疗效不突出而放弃治疗。视觉发育的敏感时期，一般在0-12岁之间，而10岁以上的儿童已经是敏感期末甚至有部分过了敏感期，对此类大龄弱视儿童的治疗需要更为多样化。本院自近年来对大龄弱视患儿应用综合疗法进行治疗，为深入了解综合疗法对大龄弱视儿童的临床治疗效果，对本院2013年收治的此类患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机选取本院2013年收治大龄弱视患儿45例，患眼60眼。男性患儿20例，女性患儿25例；年龄范围为10-16岁，其平均年龄为（13.8±0.5）岁。患儿弱视类型主要如下：23例患儿为屈光参差性弱视，患眼23眼，屈光不正性弱视患儿15例，患眼30眼，斜视性弱视患儿7例，患眼7眼，其中内斜型弱视患儿5例，外斜型弱视患儿2例。患儿弱视程度主要如下：17眼患眼为重度弱视，19眼患眼为中度弱视，24眼患眼为轻度弱视。本次研究排除以下患儿：眼前节异常；眼球运动异常；存在器质性病变；眼底异常。

　　1.2 治疗方法

　　对患儿应用弱视综合治疗方案，在传统弱视治疗基础上联合多媒体训练、视觉刺激还有药物治疗。根据患儿的眼位对其屈光不正的情况进行合理的纠正，并指导患儿如何正确的配镜还有戴镜，患儿至少在半年内接受1次验光，根据其改善状况再次对眼镜的度数进行调整，斜视患儿如果两眼之间视力差距在2倍之内的，应用手术纠正其眼位。传统遮盖联合压抑疗法：部分对传统遮盖疗法产生抗拒的患儿可以对该疗法进行适当的调整，并在此基础上使用压贴膜压抑疗法。视觉刺激疗法和精细作业疗法结合，视觉刺激疗法主要有红光以及光刷疗法，精细作业疗法有描图以及穿针疗法，如条件允许的患儿则应用个性化网络或者多媒体光盘等做视力提升训练。对非中心注视患儿，先进行后像脱抑制治疗方法，将其弱视恢复到中心注视之后，进行视力提升训练。药物治疗：对于接受治疗后3个月依然没有明显变化的患儿以及重度弱视患儿，应用剂量为250mg的左旋多巴片，每天2次，需连续应用3个月，同时应用剂量为250mg的胞二磷胆碱片，需连续应用3个月。

　　1.3 疗效判断

　　本次研究疗效判断主要如下：患儿接受治疗后视力恢复超过0.9的，判定为正常；视力增进超过2行或以上的判定为进步；患儿接受治疗后视力提高仅1行、没有改善甚至恶化的判定为无效[1]。

　　1.4 统计学方法

　　本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（x±s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。

　　2 结果

　　本次治疗共有患眼60眼，治疗总有效率为81.7%（49/60），其中治疗效果为正常的有37眼，治疗效果为进步的有12眼，治疗效果为无效的有11眼。

　　3 讨论

　　有研究结果显示人类在出生时视觉系统已经进入了敏感期，而在2-3岁之间具有最强的可塑性，6岁之后可塑性明显减弱，10岁后其敏感期结束。对弱视儿童的治疗时间越早，其临床疗效则越为突出，因此以往一直认为对大龄弱视患儿的治疗难以有突破性的效果。随着医学技术的进步以及治疗方法的多样化，近年来对大龄弱视患儿的治疗效果，已经逐渐接近幼儿期弱视儿童的疗效。

　　弱视会导致患者的视觉系统在一定程度上受到损害，部分患者可能是视网膜到中枢之间的机能或者形态学发生异常，有的患者则有可能是因为Y通道受到损伤，部分患者则是因为X通道受到损伤。对于弱视患者而言，要准确确定其受损的部位还有程度存在较大的难度，而哪种方法能够收到满意的临床疗效也在摸索的过程中，因此对大龄弱视患儿应用综合治疗方案能够让临床治疗更加全面，提高临床治疗效果，缩短疗程。大龄儿童的学习任务比较重，部分难以坚持长时间治疗，在这个时候需要和患儿及其家长有充分的沟通，争取他们的谅解，严格积极配合治疗。

　　在本次研究中，大龄弱视患儿接受治疗后其临床治疗有效率高达81.7%，可见对其应用综合治疗方法临床疗效令人满意。而有关研究[2]则提示了弱视程度越严重，其临床治疗效果越差，而注视性质也对临床疗效产生一定程度的影响。该结果提示了对大龄弱视患儿应用综合治疗方法能够取得令人满意的临床疗效，其中弱视程度以及是否为中心注视类型弱视，对临床疗效产生较为明显的影响，应特别注意，需要加强对人群关于弱视的健康宣教力度，提高人们对弱视的正确认识，在弱视程度还不严重时立即接受正规治疗，不轻易放弃。

　　参考文献

　　[1]张松，潘勇，葛军.大龄儿童弱视69例疗效观察[J].中国斜视与小儿眼科杂志，2014，18(04)：133-134.

　　[2]聂军红，刘彩红，尚丽霞.大龄儿童及青少年弱视的疗效观察[J].长治医学院学报，2013，12(03)：182-183.

　　郭爱权

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