骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

　　【摘要】目的：探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法：选取84例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象，以治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组42例，对照组行骨化三醇常规治疗，观察组患者行骨化三醇冲击治疗，治疗后比较两组患者的临床疗效及血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（PTH）指标情况。结果：两组患者临床疗效及血清Ca、P及PTH比较均有明显统计学意义（p<0.05)。结论：给予尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者骨化三醇冲击治疗可取得良好的治疗效果，临床价值较高，可推广应用。

　　【关键词】骨化三醇冲击治疗；尿毒症；甲状旁腺功能亢进

　　我院为探讨骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效，采用骨化三醇常规治疗及骨化三醇冲击治疗两种方式对接收的84例患者进行治疗，且效果显著，其具体报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　选取我院自2013年1月到2014年2月期间接收的84例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象，其中男53例，女31例，患者年龄最小为25岁，最大年龄为65岁，平均年龄为52.3岁；患者体重最小为48kg，最大为69kg，平均体重为61.2kg；原发肾病病程最短为2年，最长为10年，平均病程为5.4年；以治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组42例，两组患者临床资料比较无明显统计学意义(p>0.05），可进行比较。

　　1.2 方法

　　两组患者均选用含钙离子浓度为1.25mmol/L的碳酸氢盐透析液进行低钙透析治疗，透析液流量为500mL/h，一周三次，一次4小时。对照组患者在此基础上行骨化三醇常规治疗，即给予患者骨化三醇胶丸口服治疗，一天两次，一次0.25ug；观察组患者则在上述治疗的基础上行骨化三醇胶丸冲击治疗，一周两次，一次2.0ug；两组患者均连续治疗8周，治疗后比较两组患者的临床疗效及血清Ca、P及PTH指标情况。

　　1.3 疗效判定

　　显效：治疗后患者甲状旁腺激素下降程度大于等于75%；有效：治疗后患者甲状旁腺激素下降程度为25%-75%；无效：治疗后甲状旁腺激素下降程度小于等于25%[1]。

　　1.4 统计学分析

　　采用SPSS18.0统计学软件处理分析本次研究所接收的84例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料，以（x±s）形式表示计量资料，同时进行t检验，组间比较则展开X2检验，若P<0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床疗效比较

　　观察组42例患者中显效32，有效8例，无效2例，其治疗总有效率为95.2%，对照组42例患者中显效24例，有效10例，无效8例，其治疗总有效率为81.0%，两组患者比较有明显统计学意义（p<0.05)。

　　2.2 两组患者血清Ca、P及PTH指标情况比较

　　观察组患者治疗后血清Ca为（2.3±0.4）mmol/L，P为（2.5±0.5）mmol/L，PTH为（765.7±105.5）pg/mL，对照组患者治疗后血清Ca为（1.8±0.2）mmol/L，P为（2.2±0.5）mmol/L，PTH为（345.5±98.5）pg/mL，两组患者比较均有明显统计学意义（p<0.05）。

　　3 讨论

　　慢性肾衰竭主要是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直到功能丧失所出现的一系列症状及代谢紊乱所形成的临床综合征[2]。尿毒症即慢性肾衰终末期。临床研究表明尿毒症患者多伴有钙磷等矿物质代谢紊乱现象，而长期高甲状旁腺激素（PTH）血症还极易引起肾性骨病，而采用传统的肾脏替代疗法治疗PTH通常难以清除。而继发性甲状旁腺功能亢进则是长期维持性血液透析常见的一种并发症，其不仅对患者的骨骼造成严重的损害，而且还可能导致患者钙磷代谢异常加重，从而可引发神经系统损害、皮肤瘙痒、心血管事件等症状，严重威胁着患者的身体健康。骨化三醇是现阶段临床上治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的常用药物，该药物可制剂对甲状旁腺产生作用，使PTH的基因转录降低，且可减少甲状旁腺细胞增殖，进而可有效的对PTH的合成进行抑制。同时该药物还可有效的促进甲状旁腺部位维生素D受体数量增加，有助于恢复正常的钙调定点；此外，该药物还可间接对小肠产生作用，有助于降低患者皮肤中游离的钙离子浓度，进而可达到减轻皮肤瘙痒症状的目的。因此，将其应用于尿毒症甲状旁腺功能亢进的治疗中必将会取得良好的效果。而冲击治疗则是采用通过口服大剂量骨化三醇的方式进行治疗，其可更好的对甲状旁腺激素的合成进行抑制，可及时、迅速的降低患者体内PTH水平，同时不会对肠道吸收Ca、P造成较大的影响，临床效果更加显著，因而逐渐成为临床上治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的常用方式。

　　综上所述，给予尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者骨化三醇冲击治疗可取得良好的治疗效果，临床价值较高，可推广应用。

　　参考文献

　　[1]刘东，李新伦，高卓等.甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者营养状态的影响[J].中国血液净化，2014(02)：90-92.

　　[2]伦立德，刘东，高卓等.甲状旁腺切除对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症患者生存质量的影响[J].中国血液净化，2014(1)：23-26.

　　秦海燕