老年病患者康复医疗风险分析及对策

　　【摘要】目的：评估老年病患者在康复医疗过程中存在的风险，探讨其防御对策。方法：以综合性三级医院里200位正在进行康复治疗的老年患者为对象，采用问卷调查为主，采访为辅的方式进行研究。结果：调查对象所患疾病中心血管疾病的比例最高占52.34%，52.38%（98例）的患者在接受临床治疗后没有继续参与相关治疗，以致错过了最佳的治疗时机，只有47.62%（90例）的患者在治疗后及时进行康复治疗，得到良好康复。大部分的患者希望医生能告知其有关医疗信息。结论：应重视慢性疾病的防控；加大对农村医疗设施建设物资和人力投入；扩大对老年患者医疗知识的普及力度；尊重患者知情权、保护患者隐私；及时帮助患者进行治疗。

　　【关键词】老年病患者；康复治疗；医疗风险及对策

　　随着我国老龄化人口比例不断上升，老年人群中慢性疾病的患病率也有所增加。而大部分老年人肢体老化，行动不便，自理能力差，成为其治疗慢性疾病的棘手难题。康复治疗是改善患病老人身体健康状况的有效方法，目前康复治疗已经研究出较完善的体系，但是仍存在一定的风险，本文将在对某一三级综合医院200为老年患者采用“问卷调查+采访”的形式对老年患者在康复过程中存在的风险进行探讨分析，并作出积极的防御对策。

　　1 材料与方法

　　1.1 对象

　　2014年3~6月份在某一综合性三级医院就诊的老年患者，研究对象精神正常，可与人正常沟通。研究人员共发放问卷200份，收回189份，其中50~59岁的病患有98例，60岁以上的患者有91例。

　　1.2 方法

　　调研以问卷调查为主，采访为辅的方式进行。问卷的内容包括患者个人的基本信息、所患疾病、康复就医情况、费用、选择康复就医原因、对康复治疗的知情情况等，并对一些含糊不清的问卷答案进行面对面交流。

　　1.3 统计

　　应用Excel软件进行描述性统计，分析老年病患者康复医疗的风险，并探索因应对策。

　　2 结果

　　2.1 患者所患疾病

　　189例调查对象所患疾病涉及多方面，其中心血管疾病的比例最高，占52.34%；骨科疾病占17.88%；进行外科手术占14.26%；其他疾病占15.52%。

　　2.2 康复持续时间

　　52.38%的患者在接受临床治疗后没有及时的进行相关康复治疗，以致错过了最佳的治疗时机，只有47.62%（90例）的患者在治疗后及时进行了康复治疗，得以良好康复。

　　2.3 参与康复途径

　　经调查发现，大多数患者是就诊时听从医生的建议进行的康复治疗，也有少部分是朋友介绍或者是看到相关宣传信息到医院进行治疗，而相关医疗机构和政府的作用很小。

　　2.4 患对医疗信息的了解情况

　　调查发现年龄超过60岁的患者对医疗信息的了解程度比50~59岁的患者低，且总体上患者对康复医疗的了解程度都比较低。另外，医者对于患者隐私权的保护有待提高，多部分患者并不要求医生对自身病史、现阶段疾病等个人信息进行保密，原因是患者隐私权保护观念较低。

　　3 讨论

　　通过调查发现，在老年患者康复治疗中主要存在以下问题：患者经济因负担大放弃治疗、康复治疗知识在老年患者中未得到有效普及、老年患者权益意识薄弱。

　　针对上述问题，笔者提出以下因应措施：

　　3.1 重视慢性疾病的防控，加强农村医疗设施建设

　　调查结果显示，老年患者中心血管疾病所占比例最高，远远超过其他疾病的比例，这与目前老年人患上慢性疾病的趋势相符[1]，给医疗机构与老年人群敲醒警钟，心血管等慢性疾病是老年人群的首要控制疾病，须引起重视。而在老年人群中，更须关注的是农村人群，需要政府做好医疗保险与农村康复治疗的扶持工作，为农村老人创造参与康复治疗的有利条件。

　　3.2 加大康复知识在老年人群中的推广，树立早期康复的观念

　　目前患者了解康复知识的主要来源是医生的医嘱，而相关医疗机构、政府以及媒体的宣传、引导作用还未得到最大程度的发挥，应加大利用此等有利资源，对老年患者普及康复治疗知识。使老年患者树立起早期治疗的观念并及时参加与康复治疗。在最佳治疗时间内接受治疗，可大大缩短康复时间。另外，及时的康复治疗，可以大大降低患者在接受临床治疗后出现并发症的概率。

　　3.3 尊重和保护患者知情同意权。

　　大部分老年患者缺乏自身所患疾病认识，对康复治疗过程更是了解甚少。在康复治疗过程中，患者享有知情同意权，即患者有权利在在校康复治疗的详细信息后做出选择，是否同意医护患者根据指定的方案对自身进行治疗。据调查，医师并未做到充分尊重患者知情权，大部分医生只在患者出院总结中告知患者出院后一些注意事项并嘱咐继续进行康复治疗。而大部分患者康复知识相对缺乏，容易导致患者在接受治疗后出现并发症。

　　4 结论

　　老年患者在康复治疗中面临的风险主要来源于对相关康复知识缺乏了解，维护自身权利意识薄弱，需加强康复知识宣传力度。另外，直接与患者接触的医护人员应加强自身责任意识，对患者医疗健康承担相应周全的义务。尊重患者，让患者了解相关信息是防御风险的关键，防御风险需要患者与医护人员两方面的共同努力。

　　参考文献

　　[1]韩祯祥，曹一家.中国老年卫生保健体系的建设和发展现状[J].中国老年杂志，2012(16)：56-58.

　　郑杰 蒋艳