雷贝拉唑、克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡临床疗效观察

　　【摘要】目的：观察分析胃溃疡疾病采取雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗的临床疗效，为胃溃疡的临床治疗提供参考。方法：选取2013年1月~2014年1月来院治疗的胃溃疡患者112例，采取随机数字表法，分为观察组与对照组，各组56例，观察组采取雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗，对照组采取奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗，均治疗2周，观察对比两组患者的临床疗效。结果：观察组有效率为96.43%，对照组有效率为78.57%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组HP根治率为96.43%，对照组HP根治率为80.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后IL-2、IL-6、CRP水平优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃溃疡采取雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗的临床效果显著，能快速缓解腹痛、促进胃溃疡创面的愈合、快速根治HP感染，值得推广。

　　【关键词】胃溃疡 雷贝拉唑 克拉霉素 阿莫西林

　　胃溃疡是临床上常见病，具有发病率高的特点，临床表现为上腹部疼痛、嗳气、泛酸等症状，对患者的生活质量造成不良影响。目前临床上该病多采取质子泵抑制剂加两种抗生素治疗[1]。雷贝拉唑作为第三代质子泵抑制剂，具有起效快、作用持续时间长，可促进为胃黏液素分泌、改善胃动力的特点。而克拉霉素、阿莫西林是临床上常用的抗生素，吸收效果较好。由此，我院对2013年1月~2014年1月来院治疗的胃溃疡患者采取雷贝拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗，取得较好效果，报告如下：

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选择2013年1月~2014年1月来院治疗的胃溃疡患者112例，入选标准：均经纤维胃镜检查及胃黏膜活检确诊为胃溃疡；近2周内未服用过药物。排除标准：严重心肝肾等脏器疾病患者；有溃疡及幽门管溃疡患者；哺乳期妇女。其中男72例，女40例，年龄38~75岁，平均年龄（48.5±2.4）岁；病程1~6年，平均病程（3.4±1.2）年；溃疡直径0.5~2.0cm，平均直径（1.3±0.2）cm。按治疗方法的不同，分为对照组和观察组，各组56例，两组患者一般资料比较具有可比意义，研究结果无差异性，P>0.05。

　　1.2 方法

　　对照组给予奥美拉唑（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20059769）20mg/次，克拉霉素（天津药业集团新郑股份有限公司，国药准字H20051496）0.5/次，阿莫西林（昆明制药集团股份有限公司，国药准字H53020701）1.0g/次，均为口服，一天2次。观察组给予雷贝拉唑（上海信谊厂有限公司，国药准字H20031292）10mg/次，阿莫西林1.0g/次，克拉霉素0.5g/次，均为口服，一天2次。两组患者均治疗2周。

　　1.3 评价指标

　　观察廉租患者的溃疡治愈情况，分别于治疗前后抽血检测两组患者的血清IL-2(白细胞介素-2)、IL-6(白细胞介素-6)及CPR(C-反应蛋白)变化，并观察两组患者的HP根治情况。疗效判定标准[2]：腹痛、嗳气等临床症状消失，胃镜检查溃疡创面愈合100%；好转：临床症状消失，胃镜检查溃疡创面缩小程度≥50%；临床症状及溃疡创面无变化，有效率=治愈+好转。

　　1.4 统计学处理

　　采用统计学软件SPSS18.0进行数据处理，计量资料以均值±标准差（）来表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用卡方检验，当P＜0.05时，则表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者临床效果及HP根治效果比较

　　观察组完全缓解、好转、无效分别为34例、20例、2例，有效率为96.43%，对照组完全缓解、好转、无效分别为21例、23例、12例，有效率为78.57%，差异有统计学意义（X2=14.5819，P=0.0001）。观察组HP根治率为54例（96.43%），对照组HP根治率为45例（80.36%），差异有统计学意义（X2=12.5872，P=0.0003）。

　　2.2 两组患者治疗后血清炎症因子变化比较

　　观察组IL-2、IL-6、CRP分别为（5.23±1.23）ng/L、（32.46±12.38）ng/L、（4.45±2.24）mg/L，对照组IL-2、IL-6、CRP分别为（8.56±2.14）ng/L、（12.38±8.53）ng/L、（2.16±1.31）mg/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　胃溃疡是临床上常见病，其发病原因主要与吸烟、饮酒、心理应激反应及HP感染等因素有关。其中，HP感染被公认为是引起胃溃疡的主要原因，因高胃酸的存在，与HP共同作用，可进一步引起炎症反应，导致溃疡形成。目前临床上多采用质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法治疗胃溃疡，其中阿莫西林、克拉霉素是临床上治疗胃溃疡的常用抗生素。

　　奥美拉唑作为一种质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌及迷走神经的兴奋性，可起到抑酸的作用。但存在起效慢、抑酸不充分等缺陷，在胃溃疡治疗方面存在一定局限性。雷贝拉唑作为第三代质子泵抑制剂，其抑酸能力较奥美拉唑强3~10倍，且起效快，能在较短时间内使胃内的PH升高[3]。本研究结果发现，观察组有效率为96.43%，对照组有效率为78.57%，观察组HP根治率为96.43%，对照组HP根治率为80.36%，且观察组治疗后IL-2、IL-6、CRP水平优于对照组。可见，胃溃疡采取雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗的临床效果显著，可快速根治HP感染，改善患者的血清指标，值得推广。

　　参考文献

　　[1]刘桂清，程冬生，易圩生等.雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察[J].实用临床医学，2010，11(10)：6-8.

　　[2]廖文，斯锞.雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染相关性胃溃疡的疗效观察[J].中国基层医药，2011，18(3)：325-327.

　　[3]侯庆柱.雷贝拉唑和克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的疗效观察[J].现代预防医学，2014，41(5)：959-961.

　　李宗双

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