老年高血压病120例临床治疗观察

　　【摘要】目的：对老年高血压患者的特点及治疗方式进行分析探讨。方法：选择120例已经确诊为老年高血压的患者作为观察对象，对其临床资料及症状进行深入的分析。结果：66例属于并发性反应，占总数55%；96例属于合并症，占总数80%；72例属于单纯收缩期高血压病，占总数60%。其中有96例患者必须使用两种以上药物来进行共同治疗，才能实现血压达标的最终目的。讨论：老年高血压患者由于年龄较高的原因，在临床治疗时非常容易出现一系列的合并症。在把血压降低的同时，一定要加大对合并症或并发性反应的重视力度，及时处理出现的不良反应，争取获得最佳的临床治疗效果。

　　【关键词】老年高血压病 临床观察 分析探讨

　　老年高血压患者的发病原因、症状表现形式及临床治疗方法都存在着特异性及特殊性。在我国人口不断老龄化的情况下，老年高血压的发病及死亡机率都呈现日益增高的趋势，老年人的健康及生命安全受到了严重的威胁。本文对120例老年高血压患者者的临床治疗进行观察分析，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 基本资料

　　观察对象为120例已经确诊为高血压病的患者，患者年龄范围在60至86岁之间，年龄的平均值是69.7岁。其中女性患者有48例，男性72例，患病时间在3～7年之间。

　　1.2 高血压的纳入标准

　　高血压病诊断的标准：①同时伴有除外继发性的高血压病。②处于安静的环境及状态下，患者血压舒张压大于等于90mmHg，收缩压大于等于140mmHg（1mmHg=0.1333kPa）；或者这两种情况同时出现3次以上，而且是在不同的日期里出现。

　　2 结果

　　72例患者属于单纯收缩期高血压，占总数的60%，脉压差大于60mmHg的一共有84例，占总数70%。属于合并证患者范围的有96例，占总数的80%，66例合并脑血管疾病，28例合并冠心病，18例肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病，56例糖尿病，24例心力衰竭，2例肾功能不全，14例心律失常。96例的患者同时存在两种及两种以上的疾病，必须同时使用两种及两种以上药物来进行治疗，才能满足把血压降到既定目标的要求。分别使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药品能使高血压患者的病情得到有效的控制，96例患者联合使用2至3种的药品来实现降低血压的目标。

　　3 讨论

　　3.1 老年高血压病症的特点

　　老年高血压病症的特点主要包括以下几个内容：①血压波动幅度较大。由于年龄的原因，老年高血压患者血压的波动幅度是偏高的。老年患者体内压力感受器的敏感性持续降低，血压对外界各种影响因素会出现较大幅度波动的情况，在使用药物进行治疗时非常容易引发低血压症状。②左心室肌肥厚。调查数据显示，不存在左室肥厚者症状的老年高血压患者发生心肌梗死或猝死的机率是左心室肌肥厚患者死亡率的五分之一。左心室肌肥厚的逆转治疗在老年患者高血压病的治疗中具有着非常重要的意义，其逆转治疗可直接对患者冠心病或高血压病的病程产生影响。③合并症的发生机率很高。糖尿病、高脂血症、冠心病等都属于老年高血压病的合并症，在治疗时一定要注意选择个性化的用药方案。④多发靶器官并发症。心脑血管并发症是靶器官并发症中最常见的一种，例如冠心病、肾功能衰竭或脑卒中。⑤β-受体敏感性与交感神经活性降低。β-受体敏感性与交感神经活性降低持续减弱老年患者在β-受体阻滞剂中获得的疗效。⑥以单纯收缩压升高为主。老年患者的大动脉出现粥样硬化症状，降低了大动脉的弹性，缩小了四周小血管的管径，导致四周循环压力的持续增高，最终引发单纯收缩期高血压。

　　3.2 老年高血压病的治疗

　　老年患者由于年龄较高，身体各项机能对药物的反应能力很低，所以一定要遵循科学合理、小剂量再视情况酌情增加的用药原则。针对不同患者的实际情况选择适宜的用药方案，尽量不要出现骤然停药的情况，避免引发血压反弹。在患者自身没有存在危险因素，而且靶器官不发生损伤的情况下，应该选择饮食调节，结合适量运动的治疗方式来对血压进行控制。在2至3个月之后，如果这种非药物的治疗方式没有获得令人满意的效果，这时应该选择对患者进行药物性治疗。患者体内存在危险因素，或出现靶器官损伤的情况要尽快选择药物来进行治疗。首先选择一个种类的降压药物，小剂量开始服用，在服药期间密切观察获得的疗效及引发的不良反应，并结合这些情况对用药方案进行及时调整。

　　医院目前主要使用的几种降压药物如下：①α-受体阻滞剂；②钙离子拮抗剂；③利尿剂；④β-受体阻滞剂；⑤血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或ARB。α-受体阻滞剂可以获得明显的降压效果，使左心室肥厚得到逆转，而且对糖代谢和脂质代谢没有影响。但是长期使用会产生耐药，且易引发体位性低血压。钙离子拮抗剂对体内糖代谢和脂代谢没有显著的影响，而且治疗过程十分平稳，有效减少心脑血管疾病发生与死亡的机率。利尿剂是治疗轻及中度老年高血压患者的首选药物。依据临床数据显示，噻嗪类利尿剂不仅具有降低心血管并发症发病及死亡的机率的功能，而且在临床上还可以获得令人满意的降压效果。但是很容易引发高脂血症、高血糖、低血钾及高尿酸血症，可以选择同时使用ACEI与保钾利尿剂来预防低血钾的产生。β-受体阻滞剂在降低血压的同时，还可以实现左心肥厚的逆转，抗心律失常和心绞痛，降低冠心病发生机率，防范心肌梗死。在治疗老年高血压病时，如果使用一种药物无法实现降低血压的目标，应该及时使用联合用药的方案，在血压得到控制之后再逐步减少药量，争取用最小的药量来完成血压的控制。

　　参考文献

　　[1]艾卫民，石夏莹，谢大牛.老年高血压的特点及治疗原则[J].现代中西医结合杂志，2008，(10).

　　[2]王红，李力，王汉斌.老年高血压的药物治疗[J].中国医刊，2009，44（1）：67-78.

　　[3]曾荣华.248例老年高血压临床特点及治疗效果分析[J].亚太传统医药，2011，(04).

　　[4]卫保林，曾引翠.老年高血压病208例临床特点与治疗观察分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011，(03).

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