40例妇产科阴道不规则出血临床治疗

　　【摘要】目的：探讨妇产科阴道不规则出血的原因、临床表现及治疗分析。方法：随机将本组40例患者分为2组，观察组20例为独一味胶囊辅助治疗，对照组20例不规则出血采取临床止血药物进行治疗。结果：显示观察组效果优于对照组。观察组20例中，因身体不适终止药物治疗2例，其它18例患者体质改善明显且达到稳定，临床治疗3个月后，部分患者自觉症状好转明显，血量控制改善，阴道恢复正常状态。结论：妇产科女性阴道出血具有复杂的原因，临床医师应对病情明确诊断，进行必要的实验室检查，采取有效的治疗和预防措施，做好随访工作，可使不规则阴道出血的时间减少，并降低了感染的发生率，缩短出血时间和减少出血量，改善了阴道不规则出血的症状。

　　【关键词】妇产科 不规则出血 治疗分析

　　阴道不规则出血是指生殖系统在正常月经以外的出血，以月经期阴道淋漓不尽出血，血性白带，或月经期出血量多，时间延长为主要临床表现。出血部位最为常见的是子宫出血，其它还包括外阴、阴道、输卵管、宫体、子宫颈，是妇科较为常见的疾病之一。为生殖系统各器官表现异常，不规则大量的阴道出血对生命有一定威胁，患者一般会重视并及时就诊，但针对恶性妇科肿瘤有较少出血量，同时早期症状又和恶性肿瘤相同，便易被忽略而使病情延误。目前，治疗妇科阴道不规则出血的方法有很多种，选择我科2014年1～8月收治的妇科阴道出血的患者40例，对其临床资料进行回顾性分析，旨在提高本病诊断和治疗水平，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择我科2014年1～8月收治的妇科阴道不规则出血患者40例，对其临床资料进行回顾性分析，随机将本组患者分为2组，观察组(20例)年龄最小22岁，年龄最大63岁，平均年龄46岁；对照组(20例)年龄最小20岁，年龄最大68岁，平均年龄52岁。本组20例患者中，功能失调性子宫出血14例，生殖器炎症出血6例，子宫内膜异位症6例，子宫内膜癌2例，子宫颈癌2例，节育环引起的出血6例，与妊娠有关的疾病4例。诊断标准依据《妇产科学》，两组患者在年龄、病情程度上比较差异无统计学意义。

　　1.2 临床症状

　　患者在阴道不规则出血时表现为月经淋漓不净、经期延长或月经量增多，及阴道在非月经期出血。引起阴道不规则出血主要包括以下情况：①子宫肌瘤：最常见的子宫肌瘤症状为阴道不规则出血，以月经经期延长、周期缩短、月经紊乱、经量增多等为主要表现；②生殖器炎症：输卵管、阴道、子宫炎症会造成阴道异常出血；③子宫内膜异位症：子宫肌腺病或子宫肌瘤伴发子宫内膜异位症，会引起内分泌发生异常和卵巢组织被破坏，会造成阴道异常出血。④子宫内膜癌：阴道异常出血也是子宫内膜癌的主要表现，在合并感染时会有脓血恶臭发生。⑤子宫颈癌：接触性阴道出血是子宫颈癌的临床主要表现，常为性交后出血。⑥卵巢肿瘤：卵巢组织因卵巢肿瘤破坏而引起异常的性激素分泌，会因子宫内膜不规则脱落而造成阴道异常出血。⑦节育措施引起的出血：部分女性表现为阴道点滴不规则出血，月经延长。⑧与妊娠有关的疾病：如宫外孕、不全流产、良恶性葡萄胎等，导致大量不规则出血。

　　1.3 治疗方法

　　为尽快明确诊断，对本组患者在必要时行阴道镜、宫颈刮片、宫腔镜、诊断性刮宫等检查，并及时采取有效措施进行治疗。本次研究中对照组20例不规则出血采取临床止血药物进行治疗。观察组20例采用独一味胶囊进行辅助治疗。为防止出现不良后果和达到有效止血的目的，两组患者均行清宫治疗，观察组患者在采用药物治疗后对阴道进行常规抗炎，并对其患者做好随访观察。

　　2 结果

　　治疗结果显示观察组效果优于对照组。观察组20例中，因身体不适终止药物治疗2例，其它18例(90%)的患者体质改善明显且达到稳定，临床治疗3个月后，部分患者自觉症状好转明显，血量控制改善，阴道恢复正常状态。而对照组20例患者中6例(30%)的患者治疗后症状有好转，其中因身体不适终止药物治疗8例，其它6例临床症状均无明显改善。

　　3 讨论

　　3.1 在治疗妇产科阴道不规则出血的患者时，对病因和病情进行明确诊断，并依据结果进行针对性的治疗，本组40例患者中，功能性子宫出血占较大比例，病理检查结果显示，内膜增生过长为其主要表现，尤其对绝经后的患者，因其卵巢分泌激素的能力尚未完全停止，功能尚未衰竭，激素对子宫内膜在一段时间内持续刺激后，处于增殖状态，阴道出血会在激素水平波动时较易发生。若患者为功能失调性子宫出血，年龄在35岁以上较为多见，出血时间一般在10d以上，出血量比较大。一般分为无排卵型和有排卵型。育龄期女性功能失调性子宫出血多为有排卵型，引起发病的原因多为子宫内膜不规则脱落和黄体功能不足。目前，随着社会经济水平的提高，人们对生活质量的要求也在日益增高，女性越来越多的采取激素进行替代治疗，也会发生在绝经后的阴道出血。故对绝经后患者有不规则阴道出血的情况，经病理诊断后无恶性肿瘤者，一般采取保守治疗。

　　3.2 节育措施引起的阴道不规则出血其原因为：①前列腺激素释放与子宫内膜纤溶活性增强使骨膜血窦在抑制下关闭；②子宫内膜因压迫、嵌顿、机械性摩擦而发生溃疡和炎症；③子宫内膜相关酶体或溶酶活性改变。重度宫颈糜烂、宫颈炎和宫颈息肉、结核及子宫内膜炎症等疾病，使上皮损伤出现脱落，毛细血管在子宫固有层引起出血、扩张充血，形成摩擦后出血或血性白带。

　　3.3 对患者在治疗的同时并给予心理指导，避免临床上出现治疗药物的滥用现象，起到有效止血的作用。独一味胶囊疗效较好，安全性高，是治疗阴道不规则出血的有效方法，治疗方法方便简单，无副作用，有较低治疗成本，为治疗女性不规则阴道出血的理想药品。

　　综上所述，妇产科阴道不规则出血的病因比较复杂，患者需要尽早地到医院进行治疗。另外，临床治疗医师需要尽早地确定患者的病情，并采取及时有效的治疗措施和预后措施。同时，定期对患者进行随访，降低阴道出血的时间和减少阴道的出血量，防止患者出现感染的症状。只有这样，才能提高患者的生活质量，减少患者的痛苦，缩短治疗的时间，还给患者一个健康、阳光的生活状态。

　　参考文献

　　[1]马素萍.绝经后妇女阴道出血243例原因分析[J].临床合理用药杂志，2013，6（24）：73-73.

　　[2]闫妍.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].当代医学，2013，（21）：113-114.

　　商哲一

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