中医癌瘤证简析

　　【摘要】本文简述分析了中医对癌瘤证的概念、基本治疗原则、辨证论治思维，癌瘤的预防及术后的护理。总体概述中医学科对癌瘤的认识与治疗。

　　【关键词】中医 癌瘤

　　1 中医中癌瘤的记述

　　中医中的癌瘤概念很广泛，包含西医中的肿瘤，在古代文献中记载并不多，一般有“岩”、“积”、“瘿”、“瘤”、“五噎”、“十膈”等名称与现代肿瘤学相似。

　　例如《内经》中对肿瘤的分型渐趋丰富，诸如“昔瘤”、“肠蕈”、“石瘕”“、徴瘕”“、隔中”等病症的描述。葛洪《肘后救卒方》中说“……海藻酒方，疗颈下囊，渐大，欲成瘿者……。”隋朝巢元方《诸病源候论》中说：“瘿者由忧恚气结所生……搏颈下而成之……”。又说：“诸脏受邪，初未能成积聚，滞留不去，乃成积聚”。唐代孙思邈《千金要方》、《千金翼方》有“气瘿”、“劳瘿”、“土瘿”、“痨瘿”、“忧瘿”等五类瘿病。南宋陈言《三因极一病症方论》，已明确提出“骨瘤”、“肉瘤”、“脂瘤”、“血瘤”、“气瘤”、“脓瘤”等多种名称。齐德之《外证精义》有“赤瘤”、“疮瘤”、“胎瘤”、“石疽”、“丹瘤”等记载。《圣济总录》给出了这样的定义：“瘤之为义，留滞而不去也……郁结壅塞，则乘虚投隙，邪瘤所以生。”《太平圣惠方》、《卫济宝书》、《刘涓子鬼遗方》、《儒门事亲》、《疡医准绳》、《外科正宗》等多部中医内外科经典古籍中都有对有关癌瘤证的论述。这也对现代中医肿瘤研究提供了宝贵的资源。

　　2 癌瘤的形成原因

　　癌瘤的形成原因非常复杂，主要有内伤脏腑，外感六淫，情志不遂，久病体虚，外有邪毒疫病侵袭等多种诱因。笔者认为这其中情志不遂是导致癌瘤发生、发展的重要因素。所谓“百病生于气”，“郁结伤脾，肌肉消薄，与外界相搏而成肉瘤”，“乳岩由于忧思郁结，所愿不遂，肝脾气逆，以致经络阻塞，结果成核”，“骨瘤由于淫欲伤肾，肾火郁遏，骨无营养所致。其病坚如石，推之不移”等理论都可支撑气郁对癌瘤的影响。

　　3 癌瘤的发病机理

　　癌瘤发生的机理主要是气滞血瘀、痰结湿聚、邪毒郁热、经络瘀阻、脏腑功能失调及气血阴阳亏虚几类。主要病理变化即癌瘤是机体组织细胞在内因的基础上，与外来的致病因素相搏结，而导致的脏腑阴阳气血失调，引起气血郁滞、热度与痰湿相搏结，以致造成质的改变，形成异常的增生。癌瘤的发生、发展是机体内正气与邪气斗争消长的过程在临床肿瘤患者中，正气不足往往是癌瘤产生的基础，并且癌瘤毒邪亢盛也会损伤正气，导致正气更加衰竭，使病情恶性循环。

　　4 癌瘤的辨证论治

　　在中医治疗癌病的辨证思维中，与西医不同的是，中医注重的是发病过程中机体的气血津液的运行状态及阴阳的盛衰，而并非病变脏腑本身。但是对于癌病的辨证，辨别病位，病性虚实都是必不可少的，只有辨病辨证相结合治疗才有疗效。诊断上可以采用四诊合参辨证论治。在肿瘤不同发展阶段，祛邪与扶正治则的实施可以有效地抑制肿瘤，保护机体正气，故在癌瘤发病过程中要注意扶正与祛邪并用。在总体治则基础上辅以清热解毒、活血化瘀、软坚散结、以毒攻毒、化痰利湿等治疗原则。

　　目前证型标准尚未统一，影响中医临床规范以及疗效评价。所以对于癌病的辨病辨证要在中医传统理论的基础上根据病情的发展不断选择适合病症的药物，综合分析病情，这样才能做到不墨守成规，发展癌瘤的中医药诊疗技术。

　　5 临床治疗癌瘤近况

　　癌症治疗现况主要是在确诊癌症后，要进行放化疗，并且要积极配合手术治疗以控制病情，防止转移和恶化。早中期肿瘤在手术及术后辅助放化疗之后，西医只有定期复查，而中医扶正培本，补养气血，调节阴阳平衡的辨证论治思维如果得到良好运用可以提高机体面子功能，改善患者的生活质量。有实验证明中药对肿瘤的控制有疗效，且对增生的细胞有修复作用。在放化疗的同时配合使用中药不仅可以减轻放化疗的减轻毒副作用，也可以达到增强免疫力的作用。目前发现中药中几种物质，生物碱、甙类、黄酮、多糖等对癌瘤的治疗有很明显的作用。多存在于紫杉醇、喜树碱、黄芩、黄芪、槐角、绞股蓝、刺五加等植物药中，这也是治疗癌瘤的首选药。

　　对于一些可以提高免疫力，抗菌，抗痰，抗肿瘤作用的药在临床中也经常使用。例如白花蛇舌草、龙葵、半枝莲、半边莲、山慈菇、核桃枝、藤梨根、天南星等药物，可以根据其性味、归经酌情使用，可以达到化痰软坚散结，活血化瘀通络的作用，有利于癌瘤的消散，提高免疫力。

　　6 癌瘤的预防与护理

　　癌病预后并不好，所以要做到未病先防，既病防变，病后防复，这体现中医预后的传统思想。《难经·七十七难》“：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，固曰治未病焉”。适时调整情绪，使机体多处于放松的状态下，可以提高机体免疫力，是体内气机条畅，血行通畅不仅可以很好的预防癌瘤的发生，更可使已患癌瘤的患者加快恢复正气，如果积极配合中医治疗，甚可康复。

　　癌病的护理更是要从患者生理、心理等多层次进行康复调理，科学合理地运用中医传统养生法，积极配合并结合中药及食疗进行治疗。对于癌瘤的预后，要积极采用清热解毒，清除内热的方法，使气血流行通畅，机体恢复平衡，增强抑制癌细胞繁殖的能力，使癌瘤得到控制或治愈。

　　参考文献

　　[1]宋军，陈可冀.尽早制定传统医学临床治疗指南[J].中国中西医结合杂志，2006，26(7)：581-584.

　　[2]李忠，刘耀，李洁等.中医肿瘤学科现状分析与发展思路[J].中医学报，2010，25(1)：10-16.

　　[3]花宝金.中医在恶性肿瘤治疗中的作用及发展趋势[J].癌症进展，2003，1(1)：20-22.

　　[4]陈锐深，曹洋.中医药治疗恶性肿瘤的特色与优势[J].中医药学刊，2006，24(1)：12-14.

　　[5]朱颖，殷东风.中医药提高肿瘤患者生存质量的研究进展[J].医学综述，2006，12(8)：504-506.

　　孙一丹