压疮危险因素预测及预防护理研究进展

　　【摘要】压疮是导致长期卧床病患病情加重的主要因素，让病人在生理和心理上都承受着巨大的折磨。压疮经常出现的发病人群集中在重度创伤性病患、重症监护病患、老年病患、神经内科疾病的病患，以及矫形过程中的病患。据可靠的数据记载，每年花费在压疮病人病房的医疗费用十分高昂，大量的压疮病人也增加了医疗人员的工作负担。因此，有效的预防压疮的发病几率，不但能够减少病患的伤痛，还能节省医疗开支和人员工作量。做好压疮的危险因素预测以及与预防护理研究，是今后医疗机构对治疗压疮有效方式的重要研究方向。

　　【关键词】压疮 危险因素 预测 预防护理 研究进展

　　一、病症概述

　　压疮是由于病人长期卧床导致的一种坏死的病症，主要是因为在卧床的过程中，皮肤长时间的被人体的体重压制，导致部分人体组织出现血液不流通、缺少氧气循环，以及营养不足的情况发生，长久以往就会出现压疮的现象。压疮俗称褥疮，是在长期卧床病人的恢复和护理过程中常见的一种病症，主要是依靠护理人员的积极预防才能得以控制。由于压力造成的人体组织溃疡病症，只能进一步的做好预测和预防护理才能够得到良好的控制。

　　（一）产生压疮的压力因素

　　产生压疮的压力因素主要来自三个方面，每个方面的压力因素都会导致产生压疮的病痛折磨。首先，是垂直的压力因素，一般病人长期的保持一个姿势，这种姿势可能是卧床或者是坐轮椅，都会出现部分人体组织长期的处在压力之下，进而发生压疮。其次，是摩擦力的作用，摩擦力主要来源于病患的皮肤和床褥和衣物之间摩擦，再加上病人汗液和尿液等业态的长期侵泡，导致皮肤组织出现坏死，随之发生压疮。还有，就是剪力的伤害，剪力主要来源于病患与衣物和床褥的相互作用力，这种力量的伤害很大，是来自于摩擦力和垂直压力的相互作用，会导致严重的皮肤损伤，进而造成压疮[1]。

　　在这些压力的相互摩擦中，皮肤的抗挫伤能力逐渐降低，再加上营养状态的缺失和人体组织的萎缩，最终产生了压疮的症状。压疮的症状一旦出现，很大程度上会造成病患的痛苦，导致病人心理的承受能力也逐渐被消耗。

　　（二）压疮的临床症状

　　压疮主要出现在患者长期承受压力的身体面，一般比较柔软的皮肤组织，或者是骨缝的连接处都会由于压力造成压疮。经过长期的医疗临床经验总结，不难发现压疮出现分为几个阶段。最初期有可能被怀疑的阶段，会出现皮肤的颜色变化，出现疼痛感和比较轻微的皮肤挫伤。到可以确定产生压疮后，会出现人体组织的外皮红肿、发热，伴随产生长期的疼痛和麻木感。之后，会出现比较明显的发炎，出现水泡等现象，也可能伴随有损伤出现。到了比较严重的时期，就会有溃疡面的形成，后期会出现骨质外露的现象，严重的人体组织变色，大面积的组织坏色和溃疡面积扩大[2]。

　　二、压疮危险因素预测

　　导致出现压疮危险的因素有许多，进行严格的风险防护和护理预防能够有效的减轻病患的发病几率。面对长期卧床的病患，实行护理的操作会存在比较繁重的工作强度，还要投入大量的资金进行维持。一般有可能产生压疮的病患，都是因为长期的卧床、意识不清楚、失去正常的通便能力，还有可能因为手术或者是神经性疾病失去了正常的生活能力，还有很多创伤性的病人在遭受严重打击后出现的身体机能丧失。许多患者因为严重的贫血、心脏疾病，以及其他形式的肢体疼痛病症，而无法进行正常的行为活动。这些情况都有可能造成患者长期保持一种姿势，长期的压力施加于人体组织的一个侧面，很容易导致压疮的出现，会加重患者原本的病情，最终出现并发症的出现，可能造成患者生命的威胁。

　　根据多年的临床经验进行分析，医生和护士能够分析出患者可能造成压疮的发病因素。对于不同的患者进行体征分析，考量患者的体重、身高、身体健康情况，以及肢体活动能力，都可以预估出可能出现压疮的几率，需要进行评估后的记录。记录的保留是为了更好的进行风险的预测，充分的了解病患的病例特征，进行对压疮病症的预防护理控制[3]。

　　三、预防护理方法与分析

　　（一）常规预防护理

　　常规的压疮预防护理方式，是通过辅助材料的支持执行的。要求做可能形成压疮的病人进行合理的身体翻转，用仪器进行体卫的转换和控制。为长期卧床或者是行动不便的患者提供透气的床垫，保证床体的软软度，利用填充物进行人体的支撑，在床垫中间可以使用气体、液体等柔和的物体进行填充。将床垫设计成能够由电子操控的形式，方便与患者操控到合适的位置和角度。经过数据分析，电子床垫的形式很好的进行了针对压疮的预防。

　　还可以对行动不便的患者采取有效的轮椅坐垫和普通坐垫的设计，将病患的生理压力降到最低点，还要进行专业的人员的护理和照顾，确保在日常的生活治疗过程中都能进行良好的观察和维护。经常为患者擦拭身体，确保没有污染液体侵蚀患者的皮肤，还要求减缓患者皮肤与其他物质的摩擦。将患者的皮肤接触点进行护理，促进血液流通[4]。

　　经常为患者进行翻身的训练，辅助患者进行轻微的活动，曲弯患者的关节点，帮正患者的关节不出现老化症状。还要进行肌肉的力量复建，组织肌肉萎缩造成的肢体压力无处分担。适当的活动和辅助训练，能够有效的减少患者的肢体疲劳，还能帮助患者更快的恢复身体健康。为患者按摩，适当的添加护理药液和精油的梳理，减轻患者皮肤疼痛感。

　　（二）心理预防护理

　　要求医生和护士对长期卧病患者进行心理梳理，让患者保持健康良好的额心态。要求患者家属能够进行陪护，在开解心理压力的同时进行身体的按摩，效果会加倍明显。患者的心态健康，才能正确的认识自己的疾病，有助于整体病症的恢复。

　　结论

　　因为压疮病症对于长期卧床的病患会产生的危险极大，所以需要进行良好的护理和监管才能及时的预防压疮的发生。防患于未然的方式，大大的降低了患者生命的危机，鼓励病人进行疾病的恢复。

　　参考文献

　　[1]张立颖.以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用[D].南方医科大学，2009.

　　[2]吕晓琳.电针傍刺对大鼠压疮血清NO、ET-1含量及血浆LDH活性影响的实验研究[D].黑龙江中医药大学，2014.

　　[3]黄中敏，谢汝明.碘造影剂肾病危险因素及预防护理进展[J].齐鲁护理杂志，2012，34：42-45.

　　[4]霍春颖.成人体外循环心血管手术中压疮危险因素的研究[D].中国协和医科大学，2009.

　　李可静