【摘要】目的 评估心理护理对维持性血液透析患者的干预效果，提高患者依从性，使患者安全、舒适地接受治疗。方法 按标准纳入本院肾内科住院的62例维持性血液透析病人实施针对性护理干预，用SCL-90量表比较患者干预前后的评分状况。结果 实施护理干预后，患者心理问题得到明显改善，差异具统计学意义；结论 该护理方法能有效改善维持性血液透析患者心理健康，提高了护理服务质量。
【关键词】维持性血透 心理护理 效果评估
血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一，但是这是一种终身替代疗法，经济负担重，且在治疗过程中易出现并发症与不良反应，给患者带来很大的心理压力。本文对62例血液透析患者进行了相关调查，并给予针对性的心理护理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
62例患者均是2012.1-2014.12期间在我院确诊为慢性肾功能衰竭终末期(ESRD)的患者，其中，男34例，女28例，年龄19-77岁，平均53.4±7.1岁，己婚50例，未婚12例；大专以上学历16例，初中以上学历46例。纳入标准(1)每周透析2-3次，已经透析3个月以上的ESRD患者、病情稳定，无感染、出血等并发症(2)意识清楚，无精神病史（3)无其他系统重大疾病（4)有一定的文化程度，能理解调查的内容(5)自愿合作。排除标准：病情不稳定及伴随其他系统重大疾病的患者。
1.2 方法
1.2.1 心理学测评
采用SCL-90自评量表对患者实施心理测评。让患者根据最近一星期以的实际感觉独立完成自评问卷。90个项目概括为9个因子，由躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病状及其他项目构成，通过阳性项目数和阳性均分对量表结果作总体评价，分值越高，表明病情程度越严重。本次研究有效回收率100%，全部问卷由专项护理小组汇总分析。
1.2.2 成立专项护理小组
由主管护师任组长，护师以上有丰富经验的护理人员为成员(干预前后两次测定均由组内成员负责实施)，按常规护理程序，对纳入研究的62例患者实施首次测评，并对结果进行评估。制定周密的护理计划，按计划对62例患者实施护理干预，6周后进行第二次测评。
1.2.3 制定周密护理干预计划
(1)患者每次上机均安排1名患者信任的组内护士与患者进行交谈，每次谈话不少于30min(2)耐心倾听患者的困惑，详细记录患者目前面临心理困惑，有针对性地进行个性化干预。
1.2.4 心理护理干预措施
组内成员均是患者信赖的人员心理干预要得以成功，依赖于患者的依从性，入组成员应该精挑细选，这是研究得以顺利进行的保证(1)护理人员与要有爱心和事业心，对患者态度和蔼亲切，在言行上、感情上理解认可患者的倾诉。准备好多位真实的、效果良好的既往患者为榜样，告知研究病例，并从医学角度告知患者尿毒症并非绝症，只要遵医嘱，按时充分透析，可以长期生存。树立患者治疗的信心，达到病人认知、情感、行为三者的和谐(2)对ESRD患者而言，血液透析往往将陪伴患者度过余生，所以护理中一定要以精湛的技术、一流的服务获得患者的信赖。对血液透析病人，应选择时机耐心向其介绍血液透析的原理、方法、治疗的必要性和护理配合，过程中要反复强调和检查，及时给予纠正和保持，并加强家属的配合宣教，尤其是文化程度低的病人在不了解自己的病情和透析时，往往寄予过高的希望，希望短时间治愈。希望越大失望越大，要帮助患者走出误区，主动配合治疗。
1.3 统计学方法
统计学方法：采用SPSS17.0统计软件进行数据统计描述，计量资料进行t检验或者方差分析及相关与回归分析。各项指标以均数士标准差表示，P<0.05或P<0.01表示有统计学意义。
2 结果(表1)
3 讨论
SCL-90测评量表是国内外广泛应用、可靠性和一致性较好的一个测量轻性心理障碍的量表，对有心理症状的人有良好的区分能力。本研究表明维持性，血透患者的心理健康水平堪忧，有必要及早实施心理护理干预。
徐寅 王春花 秦雪萍
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