无瘤护理技术在肿瘤外科手术中的应用

　　【摘要】目的：分析与探讨肿瘤外科术中运用无瘤护理技术的效果。方法：选取1000例2006年8月~2015年4月在我院接受手术治疗的胃癌患者，回顾性分析其临床资料。结果：通过在肿瘤外科手术中运用无瘤护理技术，强化无瘤护理观念，规范化操作无瘤护理技术，降低了患者在手术中肿瘤细胞的残留，提升了患者手术治愈率。结论：研究表明，在肿瘤外科手术中运用物流护理技术，加强医师与护理人员无瘤意识，有助于提升患者手术治愈率，提升患者身体质量，值得临床应用与推广。

　　【关键词】无瘤护理技术 肿瘤外科手术 胃癌

　　现阶段，多数临床治疗肿瘤时依旧以外科手术为首选。我院在长期临床实践中，不断加强肿瘤根治意识，提升物流技术水平，树立肿瘤治愈性观念，并将肿瘤外科手术中运用无瘤护理技术，效果显著，以下具体报告：

　　1 一般资料

　　选取1000例2006年8月~2015年4月在我院接受手术治疗的胃癌患者，患者行改道手术或者开腹探查生存平均为4.0个月，7.5个月的中位生存期；病人平均姑息性切除生存是11.5个月，14.4个月的中位生存期。所选患者中，3.0%的患者为5年生存率，9.0%的患者为3年生存率，47.0%的患者为1年生存率。根治性手术病患中，54.0%的患者为5年生存率，66.0%的患者为3年生存率，85.0%的患者为1年生存率。

　　2 应用方法

　　2.1 外科手术切口保护方略

　　病人入室后，对其进行常规消毒，铺巾，保护患者切口与周边皮肤的手术薄膜大小一定要合适，将病患腹腔打开后，其切口两侧及时用干纱布垫保护好，这样不仅有助于降低污染率，而且还可以避免手术牵开器损伤患者切口组织。切开患者腹膜后，将患者腹膜、皮下组织缝合起来，保证切口、腹膜之间相隔开，采用切口保护圈遮盖病患切口，这样不仅可以对病患切口进行有效保护，而且还有助于牵开及暴露手术视野。

　　2.2 手术敷料、器械无瘤操作方略

　　手术过程中，临床医师应严格确保无菌与有菌、无瘤与有瘤器械分开保存，同时严格遵循纱布垫或者无菌巾的分层覆盖，遵循受到分层更换原则。只要是与瘤体相接触的器械都是污染物，避免再次使用。手术期间用束线缝合与结扎，一次性使用。在蒸馏水中浸泡吻合针后才能用于吻合。胸腹腔关闭时，一定要对敷料、器械、手套以及缝针等手术物品等进行及时性更换。

　　2.3 体表肿瘤术无瘤保护方略

　　如果是体表肿瘤，比方说：乳腺肿瘤、头面部肿瘤等，若病患肿瘤表面破溃，应该用手术薄膜对患者肿块表面进行遮盖，对患者进行活检过程中，应该舍弃用过的敷料、电刀以及器械等，实施根治手术时，应该更换新器械敷料、电刀以及手套等，以避免感染现象的发生。

　　2.4 腹腔镜术的无瘤护理方略

　　如果肿瘤已经侵入人体器官浆膜面，在对病人受累浆膜面缝合时必须选择多层纱布，也可在受累浆膜面涂封医用快速胶，防止患者体内癌细胞发生脱落。切除患者体内肿瘤时，要在断段之下放一块纱布，等到离断后，及时用纱布将两端包好，防止癌细胞发生脱落。腹腔镜关闭前，通过大约40℃的蒸馏水或者含5-Fu等的抗癌药水实施冲洗，同时和抗癌药物形成协同或者相加作用。此外，也可将5-Fu抗癌药物溶液置于胸腹腔中浸泡，以降低癌细胞种植可能性。

　　2.5 术后器械的处理

　　患者完成手术后，器械处理药物为2%的戊二醛或者300~500PPM的消毒灵，如果条件允许，可选择酸化水进行5~10min的浸泡、清洗、高压灭菌三大步骤处理医疗器械，这样不仅有助于将癌细胞杀灭，初步对芽孢、病毒等消毒，另一方面还能够有效避免发生水污染情况。

　　3 结果

　　通过在肿瘤外科手术中运用无瘤护理技术，强化无瘤护理观念，规范化操作无瘤护理技术，降低了患者在手术中肿瘤细胞的残留，提升了患者手术治愈率。

　　4 讨论

　　研究发现，是否实施根治性手术治疗是对患者病情预后有着直接性影响的关键因素，我国相关临床研究发现，胃癌患者手术开腹后，其腹腔探查前与完成手术后关腹前游离癌细胞在冲洗液中的阳性检出率分别是37.0%、53.0%，由此可见，癌细胞脱落至患者腹腔率的上升和患者手术操作具有直接相关性，在姑息切除肿瘤时，对无瘤原则的严格遵循具有极为重要的意义，无瘤原则能够最大限度降低病灶残留，为患者手术后的临床辅助治疗创造更为有利的条件。所以，作为手术室护理人员，必须严格严格遵循该原则，无瘤护理操作技术的实施是临床治疗的基本要求之一，若手术操作不当，极易导致医源性或者人为癌扩散或者癌残留，对患者疾病预后产生直接性影响。本研究结果显示，通过在肿瘤外科手术中运用无瘤护理技术，强化无瘤护理观念，规范化操作无瘤护理技术，降低了患者在手术中肿瘤细胞的残留，提升了患者手术治愈率。

　　总而言之，遵循无瘤原则对患者疾病预后的改善具有重要作用，近些年，临床从手术切口保护至手术分层覆盖与医用物品的及时更换，通过无菌蒸馏水冲洗、抗癌药物的放置至有效处置术后污染物，在很大程度上强化了无瘤护理技术的操作与管理，而且效果显著。由此可见，在肿瘤外科手术中运用物流护理技术，加强医师与护理人员无瘤意识，有助于提升患者手术治愈率，提升患者身体质量，值得临床应用与推广。

　　参考文献

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　　叶红娣