探讨乳晕边缘小切口切除乳腺纤维腺瘤

　　【摘要】目的：分析研究乳晕边缘小切口切除乳腺纤维腺瘤的临床治疗效果。方法：随机选择2013年1月至2014年12月本院收治经上级医院排除恶性肿瘤后的22例乳腺纤维瘤患者作为本次研究对象，所有患者均进行乳晕边缘小切口手术治疗。结果：本次研究的所有患者良性包块均完全切除，手术切口愈合情况良好，术后仅有2例患者出现皮下血肿症状，其余患者未见明显不良反应。术后随访结果显示22例手术患者未见乳房变形情况，所有患者均对手术切口的选择表示满意，但有1例患者手术1年后在乳房其他部位出现乳腺纤维腺瘤，后经二次手术后治愈。结论：采用乳晕边缘小切口切除术治疗乳腺纤维腺瘤具有较为理想的临床效果，手术切口较为隐蔽，美容效果较好，且该手术形式不会对患者的乳腺组织造成较大伤害，不会导致乳房外形改变，但要提防预后乳腺纤维瘤在乳房其他部位发生的情况。

　　【关键词】乳晕边缘小切口 乳房 乳腺纤维腺瘤 治疗效果

　　乳腺纤维腺瘤多发生于年轻女性，且以良性肿瘤为主。临床传统治疗该病症多采取放射状切口，该种手术切除临床疗效较为显著，且可避免对乳腺导管造成损伤，但该种手术会在乳房表面留下明显瘢痕，严重影响美观[1-2]。乳晕边缘小切口手术形式则可在达到治疗效果的同时避免造成乳房表面瘢痕。本次研究将以随机选择2013年1月至2014年12月本院收治经上级医院排除恶性肿瘤后的22例乳腺纤维瘤患者作为本次研究对象，分析研究乳晕边缘小切口切除乳腺纤维腺瘤的临床治疗效果，现将分析结果总结如下。

　　1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　随机选择2013年1月至2014年12月本院收治经上级医院排除恶性肿瘤后的22例乳腺纤维腺瘤患者作为本次研究对象，所有患者均为女性，其均为乳腺良性纤维腺瘤。年龄：19-42岁，平均年龄为（28.7±2.1）岁；肿瘤数目：1-11个，平均肿瘤数量为（6.5±1.2）个；瘤体直径：0.3-5.0cm，平均直径为（2.3±0.7）cm。其中15例为1侧多发，7例为双侧多发。22例患者共有46处肿块。肿瘤距离乳晕位置最大为8cm，最小位于乳晕下方。本次研究目的、过程以及方法等均已详细告知患者及其家属，其均在签署知情同意书的基础上自愿参与本次研究。

　　1.2 手术方法

　　所有患者均依据B超定位标记的位置做手术切口，并采用浓度为0.5%的利多卡因对患者进行局部麻醉（用量为每10ml的利多加因加入1滴肾上腺素）。手术过程中患者体位要与术前B超做标记时候的位置相同。麻醉起效后，切开皮肤以及皮下组织，并在腺体表面的脂肪组织靠近浅筋膜的位置利用血管钳进行钝性分离，将索状纤维素切断后进行止血，并在剥离范围到达瘤体外缘约2cm处时利用血管钳夹住肿块标记处远侧的腺体，将病变处的腺体组织暴露在手术野下，完整切除乳腺组织，若肿块直径在0.5cm以下，或多个小肿块集中在一个位置则可在标记处行区段切除术，对打开的腺体采取缝扎或者是电凝止血，术后进行加压包扎并要注意在敷贴乳头的位置，剪开一个小孔放置乳头，以防乳头受压而影响到血供。

　　2 结果

　　本次研究的所有患者良性包块均完全切除，手术切口愈合情况良好，术后仅有2例患者出现皮下血肿症状，其主要原因为术后剧烈运动所致，后经穿刺抽出淤血后加压包扎痊愈；其余患者未见明显不良反应。术后随访结果显示22例手术患者未见乳房变形情况，所有患者均对手术切口的选择表示满意，但有1例患者在手术1年后在乳房其他部位出现乳腺纤维腺瘤，后经二次手术后治愈。

　　3 讨论

　　乳晕边缘是乳房的轮廓线，乳晕部分的皮肤颜色相对较深，而且会有不同程度的皮肤褶皱，因此在此处做手术切口，术后乳晕色素会逐渐向四周弥散，从而掩饰手术切口，达到瘢痕淡化的美容效果[3]。另外也有相关研究认为因乳晕部位不容易形成增生性的瘢痕，故在术后患者的瘢痕较淡，不易看出[4]。

　　本次研究结果显示所有患者良性包块均完全切除，手术切口愈合情况良好，术后仅有2例患者因术后剧烈运动而出现皮下血肿的症状，后经穿刺抽出淤血以及加压包扎后痊愈，其余患者未见明显不良反应。该项研究结果提示：采用乳晕边缘小切口切除术治疗乳腺纤维腺瘤具有较为理想的临床效果，且手术切口愈合较佳，但要叮嘱患者术后近期切忌进行剧烈运动。另外术后随访结果显示22例手术患者未见乳房变形情况，所有患者均对手术切口的选择表示满意，但有1例患者手术1年后在乳房其他部位出现乳腺纤维腺瘤，后经二次手术后治愈。上述研究结果提示：乳晕边缘小切口切除术治疗乳腺纤维腺瘤不会对乳房的形态造成影响，术后预后情况良好，但也要提防在乳房其他部位再生乳腺纤维瘤的可能。本次研究结果与刘海斌的研究结果具有一定的相似性[5]。

　　另外从本次研究中笔者总结得出以下几点需要注意的事项：①在进行手术之前一定要进行仔细检查，排除恶性肿瘤。②术中肿瘤的切除要尽可能彻底，以免出现术后复发的情况。③乳晕边缘手术切口虽然较小，但剥离面积较大，故在术中一定要注意对创面进行彻底止血，对于切除距离乳晕较远的肿块，彻底止血存在难度的患者要放置橡皮条进行引流，以防术后形成血肿。

　　综上所述，采用乳晕边缘小切口切除术治疗乳腺纤维腺瘤具有较为理想的临床效果，手术切口较为隐蔽，美容效果较好，且该手术形式不会对患者的乳腺组织造成较大伤害，不会导致乳房外形改变，但要提防预后乳腺纤维瘤在乳房其他部位发生的情况。

　　参考资料

　　[1]陶小风，赵达安，秦剑中.乳晕切口行乳房肿块切除术858例临床报告[J].中国美容医学，2012，10(4)：319-320.

　　[2]杜稼苓，孙鹤庆.乳晕小切口治疗乳腺良性肿瘤：附548例报告[J].中国普通外科杂志，2013，16(1)：44-46.

　　[3]汤君东，陈晋肃.B超定位下乳晕切口治疗乳腺多发微小腺瘤的临床体会[J].实用医学杂志，2005，21(10)：1062

　　[4]张涌，周先贵.乳晕边缘小切口切除乳腺纤维腺瘤[J].中国实用医药，2013，4（28）：22-23.

　　[5]刘海斌，华莹，陈晋肃.经乳晕切口切除乳腺纤维腺瘤78例的治疗体会[J].中国妇幼保健，2014，24(26)：3750-3750.

　　李响

关注读览天下微信， 100万篇深度好文， 等你来看……