普外科术后患者疼痛观察与护理分析

　　【摘要】目的：探讨普外科术后患者疼痛护理的方法和措施，旨在提高外科护理效果，缓解术后疼痛，提高手术效果。方法：将96例普外科手术患者随机分为两组，对照组48例给予单纯临床常规护理；试验组48例给予临床常规护理配合围手术期的疼痛护理，72小时后进行疼痛率比较，用直观类比标度法检测术后疼痛的程度。结果：试验组疼痛率43.8%，明显低于对照组的疼痛率77.9%。结论：对普外科手术患者进行疼痛护理干预可明显降低患者的术后疼痛，促进患者早日康复，提高手术成功率。

　　【关键词】普外科术后 疼痛护理

　　手术是普外科疾病主要的治疗手段之一，术后患者普遍存在疼痛，疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是人体受到手术伤害刺激后的一种反应。做好术后患者疼痛的身心护理，对于减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有非常重要意义。通过96例普外科手术患者疼痛的观察与护理分析，提出了术后患者的疼痛护理的方法和意义，为今后护理工作的开展打下基础。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2014年1～12月收治普外科患者96例，男60例，女36例；年龄18～58岁，平均37岁；96例患者主要包括阑尾炎、疝气、乳腺疾病、胆囊炎、胆结石、肝囊肿等普外科疾病。

　　1.2 方法

　　将96例普外科手术患者随机分为对照组和试验组。其中对照组22例术后给予单纯临床常规护理；试验组48例给予临床常规护理，并加以围手术期的疼痛护理，并于术后72小时进行疼痛率比较。

　　1.2.1 手术前巡访：通过巡访来了解患者是如何看待手术所引发的疼痛。对于刚入院的患者，对其及时进行接诊，并且测量体重、体温、脉搏以及血压等，及时帮助患者了解病区的环境。对患者进行有效的询问，具体掌握患者在疼痛时的行为反应与生理反应。

　　1.2.2 术前准备：手术前的3天，给予患者0.4mg灭滴灵，口服，一天3次，8万单位的庆大霉素，一天2次，20mg维生素K1，一天1次。不但要对肠道细菌加以抑制，同时还应该防止维生素K的吸收发生困难。手术前1天，患者只能食用流质食物。手术前2天，早晚服用泻药，将肠腔内的积粪排出。另外，在手术前的晚上以及手术当日，给患者使用1%的温肥皂水进行灌肠，以便将其中的粪渣排出干净。

　　1.2.3 手术前心理护理：护理人员对患者介绍战胜疼痛的感受与经验，以便有效缓和患者紧张的情绪，提升自身的自信心。针对患者所提出的问题，护理人员应该亲切、详细的予以回答，从而加强自信心，提高患者疾病治疗的配合度。针对不保留肛门的直肠患者，护理人员应该予以关怀，为患者说明实行手术的重要性，对患者焦虑、紧张、不安的情绪加以疏导。

　　1.2.4 疼痛控制方式：一般情况下，早期的疼痛被分为三个阶段，第一个阶段，即麻醉消失到24小时内，其疼痛主要表现为切口疼痛，且患者精神上承受着巨大的痛苦，进而出现焦躁、沮丧等情绪。第二阶段为手术后的2～3天，主要是由于切口张力增加所引发的疼痛，例如咳嗽、翻身等等。第三阶段为手术后的3～4天，主要是由于肠蠕动所引发的疼痛。针对这种情况，护理人员应该向患者介绍如体位变换、调节呼吸等自我控制方法，以此放松身心、保护切口，进而最终实现缓解疼痛的目标。另外，向患者介绍各种缓解疼痛、消除不良心理的辅助方法。

　　2 结果

　　术后72小时观察对照组和处理组患者疼痛情况：其中试验组疼痛率43.8%，明显低于对照组的疼痛率77.9%（P＜0.05）。用直观类比标度法检测术后疼痛的程度，试验组在麻醉清醒和术后72小时的评分均低于对照组，由于对照组未进行疼痛护理，患者普遍感觉疼痛剧烈，心情焦躁，情绪不稳定，而试验组由于系统的疼痛护理，患者普遍感觉舒适，并认为疼痛可以忍受，能够配合好医务人员的术后工作。

　　3 讨论

　　由于术后疼痛给患者精神上和身体上都带来不良影响，疼痛感觉和反应因人而异，也因时而异，因此在临床上观察术后患者时，同样性质、程度的疾病，会因不同患者的情况而反应的强弱、轻重程度不同。而且往往由于性别、年龄、职业、文化的不同，不同患者对术后疼痛的耐受程度和心理反应也不同。最好根据患者的特点进行个体化的护理，护理措施也要因人而异，从而提高患者的舒适度，预防其他并发症的发生。术后具体疼痛护理的方法很多，可以运用暗示、分散注意力、音乐或药物等方法减轻疼痛。良好的止痛可以有效改善患者的焦虑心情，保证患者疾病及时恢复。其中止痛药物的运用仍是目前解除术后患者疼痛的重要措施之一。正确运用镇痛药物是药物止痛的关键步骤，医护人员要了解各种止痛药物的应用原则、适合的人群、药物的禁忌证和并发症，避免盲目用药而造成不良后果，并且要防止患者对止痛剂的依赖性。其次，改传统的“按需给药”为根据药物半衰期的“按时给药”，应使药物浓度长时间维持在一定水平，使药物的疗效发挥最彻底，保证疼痛患者取得最佳的镇痛效果。除了尽早给予患者止痛药以外，精神鼓励也是很重要的。精神鼓励前，医护人员首先要向患者详细讲述疾病的病因、发病机制、临床表现、防治及注意事项，帮助其了解手术过程中所需的环节及要求，使患者正确面对该病，认识该病，帮助其树立信心。分散注意力是术后止痛的一个很好的方法，可减少其对疼痛的忍受程度。由于不良的忧虑、焦虑、恐惧、紧张等情绪可加重普外科术后疼痛患者的疼痛程度，而疼痛的加剧又反过来影响情绪，导致恶性循环。分散患者疼痛的注意力，转移他们注意的重点，可以有效地缓解术后疼痛。

　　疼痛护理的好坏直接关系到患者能否快速康复，而且可以影响患者的病情变化，给患者的身心都带来了影响。疼痛护理在术后护理过程中有着非常重要的意义。普外科手术后疼痛患者应用系统的、全面的疼痛护理不仅提高了护理服务质量，而且充分体现了“以人为本”的整体护理内涵。医护人员应通过提高自己的理论知识及临床实践经验，强化护理人员的意识，扩展知识，完善术后疼痛的护理，严密观察患者动态，随时发现并及时解决患者存在或潜在的影响因素，使患者正确认识术后疼痛，减轻其疼痛，提高耐受性，最后有效地提高手术成功率，减少各种并发症，为患者的治疗和康复奠定基础，从而更好地为患者服务。

　　参考文献

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　　[3]赵慧众.普外科手术后的疼痛护理[J].医学信息(中旬刊)，2011，08.

　　宋雪梅