可来福接头替代肝素帽在静脉留置针输液中的应用效果分析

　　【摘要】目的：探讨可来福输液接头替代肝素帽在静脉留置针输液中的应用价值。方法：采用可来福与肝素帽相对比的方法，将60例患者分为两组，30例用套管针连接可来福无针输液接头。结果：使用肝素帽存在的问题：如重新穿刺，输液阻力大，套管针内有回血，套管针易堵塞现象，护士容易被针刺伤。使用可来福输液接头可有效避免这些问题的发生。结论：可来福输液接头在临床使用中，快速、有效、简便，减少护士针刺伤的发生率。

　　【关键词】肝素帽 静脉输液 应用效果

　　1 研究设计

　　1.1 研究对象

　　合肥市第三人民医院普外科2013年7月至2014年7月随机抽取60例临床输液患者，输液时间大于等于3天。静脉输液留置针使用可来福者30例，作为观察组，使用肝素帽者30例，作为对照组，纳入标准：使用静脉输液留置针，选择相对粗直，有弹性，血流丰富的血管。

　　排除标准：有四肢外伤或四肢疾患，受伤或感染的静脉区。

　　1.2 一般资料

　　入选例数60例（可来福30例，肝素帽30例），其中男36例，女24例，年龄最小8岁，最大72岁，观察内容有：有无输液阻力，脱落重新穿刺，套管针有无回血，有无套管针堵塞以及护理人员有无针刺伤。

　　1.3 研究方法

　　收集观察组及对照组在有无输液阻力，脱落重新穿刺，套管针有无回血，有无套管针堵塞以及护理人员有无针刺伤方面的资料，运用统计学的方法，进行分析比较得出结论。

　　1.4 操作步骤

　　当套管针置入操作完毕，观察组将可来福输液接头阳性端处的保护帽拔去，用注射器吸取2～5ml生理盐水，从阴性端注入，使帽内空气排尽，然后将阳性端对着套管针接头，插入并旋紧，避免脱落防止空气进入。

　　1.5 研究步骤

　　1 收集观察组及对照组的相关资料观察的内容包括临床静脉输液中有无输液阻力，脱落重新穿刺，套管针有无回血，有无套管针堵塞以及护理人员有无针刺伤。

　　2 对收集的数据进行统计学比较分析本研究所有数据均输入统计软件SPSS11.5版统计软件进行统计学分析，比较观察组与对照组在有无输液阻力，脱落重新穿刺，套管针有无回血，有无套管针堵塞以及护理人员有无针刺伤的差异方面是否具有显著性。

　　3 根据研究的结果进行归纳总结并最后得出结论两组在有无输液阻力，脱落重新穿刺，套管针有无回血，有无套管针堵塞以及护理人员有无针刺伤方面的比较上具有显著的统计学意义。

　　1.6 统计分析

　　本研究所有数据均输入统计软件包SPSS11.5中进行分析处理。

　　2 研究结果

　　2.1 表1可来福与肝素帽应用结果比较：

　　2.2 在观察组中，脱落重新穿刺有13例，主要由于套管针前端打折，套管针周围皮肤出现静脉炎及套管针脱落而引起，这可能与可来福无针输液接头比较沉，不易固定有关。套管针回血有4例，主要原因在于由于手术病人均于下肢静脉穿刺。而术后活动用力引起回血，还有些全麻后病人未清醒躁动也有关，但大多数都不影响使用，只有一例出现堵塞。而没有一例导致护士出现针刺伤，重新穿刺例数，输液有阻力例数，套管针有回血例数，套管针有堵塞例数，护士有针刺伤例数p值均＜0.01有显著差异，且观察组明显低于对照组。

　　3 讨论

　　从研究结果中可见无针可来福输液接头与肝素帽比较，减少了反复多次冲管封管程序，减轻了护理工作量，杜绝了护士针刺伤，保护了护理人员。可来福在五项对比项目中都比肝素帽的百分比低。使用肝素帽存在的问题：如脱落，重新穿刺，输液阻力大，套管针内有回血，套管针易堵塞现象。使用可来福输液接头可有效避免这些问题的发生。因为可来福输液接头是一种先进的无针输液接头。我们对以上观察结果进行了统计学处理（采用了χ2检）。脱落重新穿刺例数，输液有阻力例数，套管针有回血例数，套管针内有堵塞例数的，护士针刺伤例数，差异有显著性统计学意义（P＜0.01），用可来福输液接头明显低于肝素帽。在临床中可来福输液接头由于无需使用针头，避免了意外扎伤，增加了护理工作的安全性

　　3.1 应用可来福的优点

　　无须再定时封管，操作简单，每日只需要用碘伏消毒接头连接输液器即可，大大减少了护士的工作量，提高了工作效率。

　　可来福接头支持快速输液，有利于重症抢救，因为可来福接头的穿刺导管上有3个侧孔，相当于16号粗针，最大流量可达每分钟400毫升，可保证快速大量临床输血输液，便于临床控制，同时有利于减少血细胞破坏降低输血时的异常反应。

　　可来福无需针头避免医护人员扎伤皮肤，减少了血液疾病感染的危险。

　　3.2 应用可来福的注意事项

　　拔除输液针头时注意不要关闭输液调节器，要使用正压拔管。停止输液时，正压接头与输液器分开后，勿将留置针上的夹子夹闭，以免影响其正压。

　　3.3 可来福的临床护理

　　保持静脉导管通畅维护可来福输液接头的功能？向患者进行宣教，说明管道在位通畅的重要性及注意事项，用胶布固定，在输完脂肪乳剂浓度较大的液体后，应输注生理盐水50～100ml再取下输液器。

　　静脉导管感染的预防？液体配制和输注时严格按照无菌操作，应做到现配现用，每日输注前，要用碘伏消毒液消毒接头的阴性端。换药时注意插管处有无渗出、红肿，发现异常及时拔除导管，定时查血常规，观察体温、脉搏、呼吸的变化，发现感染先兆及时对症处理。

　　4 推论及建议

　　4.1 推论

　　静脉留置套管针应用可来福接头已广泛应用于临床治疗，对医务人员有避免针刺伤、消毒简单、操作方便、减少感染发生等优点。对于患者减少了反复穿刺的痛苦，可以有效保护患者的血管，也有效保护了凝血机制障碍的患者。

　　4.2 建议

　　在输完液分离输液器前不要立即关闭输液器开关停止输液，要稍加压逆时针旋转退出，也不要在分离时关闭输液器开关或用手反折输液器管路，要在有一定的流量状态下分离，这样可来福接头会产生一个正压将液体向前推进，防止血液回流堵塞留置针。

　　参考文献

　　[1]闫慧颖.可来福输液接头在晚期癌症病人中的应用与护理.河南医药信息，2002，10

　　[2]姜玮，安嘉清.可来福输液接头在儿童静脉治疗中的应用.实用医技杂志，2002，（12）

　　王群