血型实验室的输血检验的质量控制以及输血安全问题研究

　　【摘要】目的：研究血型实验室输血检验的质量控制和输血安全的关系，分析质量控制程度，从而保证医疗过程中安全有效输血。方法：选取我院2013年5月～2014年5月临床申请输血患者的血液标本资料40份，对其进行回顾性分析。结果：联合组疗效明显优于常规组。结论：严格控制血型实验室输血检验质量可提高临床输血安全性，降低医疗事故及传染病发生率。

　　【关键词】血型实验室 输血检验 质量控制 输血安全

　　输血是医院治疗与抢救过程的重要救治措施，能否做好血型实验室质量控制和管理工作直接关系到输血安全问题。它不同于临床应用采取的常规检验方法，主要是为了确保输入血有效成活而又不破坏红细胞（RBC）。本文将对血型实验室输血检验的质量控制内容进行分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本研究的对象为2013年5月～2014年5月在我院申请输血患者的血液标本资料40份，排除差错标本。其中男24例，女16例，年龄23～62岁，平均年龄（43.3±19.4）岁，有妊娠史者5例，有输血史者12例。

　　1.2 方法

　　利用某试剂公司血型、微柱凝胶试验(MGT)配血系统，统一进行血型鉴定、交叉配血试验；使用该公司提供的反应卡、抗筛谱细胞和手工凝聚胺法(MPT)所需试剂，执行配血检验的常规操作；严格按照《全国临床检验操作流程》实施放散试验；处理细胞时，应先将80万U青霉素溶解到12ml巴比妥缓冲液（pH值约为9.8）中，再加入O型红细胞1mL，将其置于室温约1小时，然后用生理盐水洗涤细胞，并保存在4度恒温环境里。

　　1.3 评定标准

　　1.4 统计学方法

　　统计相关数据，应用统计学软件SPSS19.0进行处理。

　　2 结果

　　在用MGT法行交叉配血试验时检查出5例不合；假阳性2例，DAT阳性3例；青霉素试验阳性1例；分析输血不合受试者发现，抗筛阳性者1例，青霉素试验阳性者1例，妊娠史3例，既往输血史4例；研究中40例患者无一例出现输血安全事故。详细结果见下表。

　　3 讨论

　　近些年，现代医学的发展也推动了输血医学的快速发展，其重要性无法替代，临床适应范围也不断扩大。同时临床输血带来的不良反应也困扰着临床医护人员。临床上，输血的质量安全关系着患者的治疗效果，血型实验室的工作人员须将检验工作作为研究的重点，从血源到使用，加强对血液的消毒和检验工作，以确保血液使用安全。

　　3.1 输血检验中的质量控制

　　临床上输血过程中很容易发生，如乙型肝炎病毒(HBV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等感染性疾病，可以造成严重的后果。有效的输血检验前检查是输血质量控制的重要组成部分。采血前，献血者与献血单位须进行相关检查，我国规定的检查项目主要有：乙肝表面抗原(HBsAg)、抗-HIV、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒抗体试验和谷丙转氨酶(ALT)检查等，同时要登记献血者的详细信息，保证血液的质量。另外，还需在输血前对患者进行常规临床检查，检查其血液必要指标，严格控制输血适应证。这些措施不仅可以减少因为输血引发的医疗事故和医患纠纷，也可以诊断出潜在的传染源，及时给予治疗处理。

　　3.2 血型鉴定中质量控制

　　通常血型鉴定的工作分为两部分：Rh血型鉴定与ABO血型。对ABO血型展开准确鉴定是展开下一步交叉配血工作的前提。检验ABO血型所需标准血清须具备国家批准的生产文号和购回后自我检定记录，也要保证血清在有效期内。医护必须严格按照规范操作，注意血清血球比，对于蛋白异常、慢性肝病等一些特殊的患者可以用洗涤红细胞进行鉴定。Rh鉴定比ABO系统鉴定更为复杂，会引发一系列的溶血性输血反应。近些年，Rh引起的溶血性输血反应和溶血现象引起人们的重视，所以要规范Rh鉴定，保证血型鉴定的安全性。

　　3.3 交叉配血中的质量控制

　　“交叉配血”是指所用方法可以成功检出与ABO不相容的、具有临床意义的、ABO系统之外的抗体。临床上通过交叉配血，可以检测出ABO系统之外不规则抗体。所以，交叉配血实验是临床上输血检验质量控制中的一个重要环节。在实验室中进行交叉配血时，必须严格根据《临床输血技术规范》进行操作。目前，凝聚胺技术在很多医院的血库中得到常规应用。在交叉配血中应注意以下几点内容：①仔细观察患者是否出现血液凝集与溶血现象，当遇到妊娠和有过输血史等患者时，要对患者的血液进行不规则的抗体检测；②交叉配血实验检查工作包括患者与供血者的样本是否发生混淆，实验的操作方法是否符合规范，样品标签是否准确等。③做好交叉配血的信息采集工作，认真填写报告单。

　　综上所述，输血是临床上医护人员救治患者的重要手段之一，对挽救患者的生命有重要的作用，因此，必须严格控制输血检验的质量，提高临床输血的安全有效性。

　　参考文献

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　　贺西章