彩超诊断输尿管囊肿的价值

　　【摘要】目的：研究分析彩超诊断输尿管囊肿的临床价值。方法：选取2008年1月至2013年10月，在我院接受治疗的80例确诊为输尿管囊肿患者，使用彩超进行检查，观察彩照诊断输尿管囊肿的准确率及其临床价值。结果：80例患者经彩超诊断为输尿管囊肿76例，诊断的准确率95%（76/80）。结论：使用彩超诊断输尿管囊肿的准确率极高，对于诊断和治疗都有着十分重要的临床价值。

　　【关键词】彩超诊断；输尿管囊肿；准确率

　　输尿管囊肿是指输尿管末端的囊性扩张，临床主要表现为尿路梗阻，从而引起反复尿路感染[1]。临床通常采用静脉肾盂造影和膀胱镜检查，这两种检查都属于有创检查，不适宜所有患者。本次研究分析采用彩超诊断输尿管囊肿的临床价值，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本次研究选取2008年1月至2013年10月，在我院接受治疗的80例确诊为输尿管囊肿患者，男性患者28例，女性患者52例；年龄18～74岁，平均年龄（41.5±2.9）岁；其中临床表现为：尿痛31例，排尿困难19例，尿频17例，血尿9例，尿潴留4例。所有患者均手术及经膀胱镜检查确诊。

　　1.2 方法

　　研究仪器选用彩色多普勒超声诊断仪（西门子-Antares），凸阵探头的频率为3.5MHz。检查前患者取侧卧位或仰卧位，对其进行常规扫描检查肾脏，观察其大小形态、回声，内部结构是否异常，肾盂肾盏有无扩张；然后再肾门处沿输尿管进行扫查，观察输卵管是否有扩张，末端是否有囊状突起等；采用CDFI进行连续观察，包括输尿管口排尿时的彩色流束范围、囊状暗区的大小变化等，将以上观察信息详细记录。此外，异位输尿管囊肿一般情况下会并发重肾双输尿管畸形，两根输尿管会穿透膀胱肌层，下肾部的输尿管开口位于膀胱三角区，如果带有输尿管囊肿，会位于粘膜的下层，因此，对于显示困难的输尿管囊肿要以具体的病情进行多方位、多角度的检查。

　　1.3 统计学方法

　　所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计数资料采用（n，%）表示，用χ2进行检验，P<0.05具有统计学意义。

　　2 结果

　　本次研究选取的80例患者中行彩超诊断为输尿管囊肿的76例，诊断准确率为95%（76/80），误诊率为5%，其中上尿路扩张积水的诊断准确率为95.6%（65/68），尿路感染的诊断准确率为91.7%（11/12）。在76例经彩超诊断为输尿管囊肿的患者中，59例为单纯行，17例为异位型，在膀胱底部三角区处探查到输尿管囊肿76个，均为单侧囊肿，囊肿的平均直径为30mm。其中有19例超声诊断的表现为囊壁薄、光滑。呈卵圆形，有无回声的暗区；有2例超声诊断的表现为囊壁增厚，回声增强，形态不规则，囊肿内有低回声。

　　3 讨论

　　输尿管囊肿的患者会使膀胱下内粘膜下的输尿管囊性膨出，膨出后能够完全在膀胱内形成清晰的囊状物，多为弧形、椭圆形等，囊性病变的形态、结果特征及部位特点是超声诊断输尿管囊肿的可靠征象。一般情况下，囊肿的直径<35mm，体积能够随着输尿管的节律蠕动而产生相应的变化[2]。彩超诊断输尿管囊肿可见充盈缺损，此时一定要和尿酸结石及基质石进行区分和鉴别，必要时可进行B超和CT配合诊断。肾盂缺损可能是由于肾动脉引起，肿瘤会引起输尿管不显影，尤其是输尿管肿瘤。输尿管囊肿通常发生于女性，临床表现为反复的泌尿感染，排尿不畅，输尿管持续梗阻等[3]。此外，如出现膀胱壁段输尿管的肌肉发育异常，也会导致输尿管囊肿。输尿管囊肿是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成囊肿。

　　通过彩超诊断的图像依据膀胱三角区的圆形或卵圆形囊性肿物，结合舒缩的变化特征即可进行准确的判断：

　　（1）首先需要探查患者是否有合并重复肾的情况，在探明确诊后，便可以推断出其中的一根输尿管为异位输尿管，因为发生在输尿管异位开口的输尿管囊肿，该类型可确定为异位输尿管囊肿，但不直接检查出口输尿管位置。

　　（2）单纯输尿管囊肿可实时动态观察，思考2-3分钟，观察到的变化囊肿，正常情况下，输尿管环结构可逐渐增加，然后有迅速缩小，不断变化的周期。小于40mm的囊肿壁塌陷，当腹部压力增大，囊肿会突然肿大。

　　本次研究中80例患者经彩超诊断输尿管囊肿76例，诊断准确率为95%（76/80），误诊率为5%，其中上尿路扩张积水的诊断准确率为95.6%（65/68），误诊率为4.4%；尿路感染的诊断准确率为91.7%（11/12），误诊率为8.3%。笔者分析造成彩超误诊的原因主要是由于彩超仪器本身存在一定的误差率，同时，检查医生的临床经验缺乏，导致忽略输尿管囊肿及结石并存的可能，不了解输尿管结石及膀胱结石的鉴别方法，不了解患者的临床表现，即简单的诊断为膀胱结石或输尿管结石等，导致误诊。因此，检查医生在检查时一定要考虑全面，要丰富自身的专业机能，防止出现误诊。

　　综上所述，采用彩超诊断输尿管囊肿的准确率极高，对于临床诊断和治疗输尿管囊肿具有重要的参考价值，可以作为该病的首选诊断方法。

　　参考资料

　　[1]马晓华，王梅香，罗彩玲，等.B超诊断双侧输尿管囊肿1例[J].医学信息，2014，(4)：428-428．

　　[2]陈平.浅析彩色多普勒超声诊断输尿管常见疾病的作用[J].赤峰学院学报（自然科学版），2014(04)：68-69．

　　[3]史铁君.浅谈彩超对输尿管梗阻的诊断[J].中外健康文摘，2012，09(13)：22-23.

　　桑碧花

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