阴式手术治疗子宫脱垂的临床观察

　　【摘要】目的：探讨阴式手术治疗子宫脱垂的效果；方法：选取2013年6月至2013年12月在我院接受子宫脱垂治疗的68例患者作为研究对象，对其采取阴式手术治疗，观察其效果；结果：68例患者在接受阴式手术治疗后，均已经康复出院，且无复发情况，有效率为100%；结论：对子宫脱垂的患者采取阴式手术治疗后，恢复速度快，不仅没有对子宫产生任何伤害，还未出现并发症。

　　【关键词】阴式手术；子宫脱垂；临床观察

　　目前，伴着我们国家老龄化趋势的加剧，老年女性日与剧增，子宫脱垂的发病率也随之扩大。子宫脱垂多发于经济落后的山区，分娩次数多、工作量大的女性身上，对其生活带来很大困扰。基于此，本文特选取2013年6月至2013年12月在我院接受子宫脱垂治疗的68例患者作为研究对象，对其采取阴式手术治疗，观察其效果，具体情况现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组资料共计68例，均为2013年6月至2013年12月在我院接受子宫脱垂治疗的患者，年龄52～73岁，平均64.7±2.5岁，产次2-6次，平均3.2±0.4次，病程4～24年，平均15.4±1.3年。所有患者在临床中均表现出不同程度的便秘、排尿困难、行走不适、阴道处有块状物、尿频、下坠感、腰骶酸痛不适等症状，且无任何手术禁忌症和恶性肿瘤。

　　1.2 术前准备

　　术前要依据个人的身体状况来，患有内科合并症的病人经受不起大手术，需内科医生共同诊断病情并找出解决途径，主动治愈内科疾病，待其内科病症好转之后再安排手术。依照惯例，术前做宫颈刮片检查、血液检验、B超检查、凝血功能、双合诊检查及大小便化验等弄清楚病人的盆腔与身体基本情形。要求病人在术一周前采用1：5000的高锰酸钾溶液清洗阴部，术前三天用强力碘擦拭阴道，并喝小剂量的雌激素，部分阴道搽雌激素软膏[1]，有宫颈溃疡和宫颈糜烂的病人需片面使用抗生素软膏以缓和炎症便于后期手术。术前一天要进行清理灌肠术，手术当日切忌吃东西。

　　1.3 手术方法

　　全部的病人都要应用连续硬膜外麻醉，仰卧平躺后，分开双腿，将双腿放置于腿架上。I度子宫脱垂的女性要整体实施阴道前后壁修补术；II度子宫脱垂的女性实施曼氏手术；III度子宫脱垂的女性实施阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术。手术后期照料：手术后将凡士林纱布强制附着到阴道和宫颈上，并且持续2天，3天内都要放置导尿管，利用抗生素避免病毒传染。

　　1.4 疗效评定标准

　　治愈：身体恢复如常，切勿任何不良反应；好转：子宫脱垂症状有一定程度的好转，且阴道壁膨出症状得到缓解，但患者并未康复；无效：治疗后患者的临床症状病没有得到改善，或有加重趋势。

　　2 结果

　　68例患者在接受阴式手术治疗后，均已经康复出院，且无复发情况，其中治愈58例，好转10例，治疗有效率为100%。所有患者均未出现任何并发症。

　　3 讨论

　　子宫脱垂对女性身体健康、心理健康、生存质量存在很大的威胁。子宫脱垂是指子宫从原本的地方顺着阴道降落，宫颈外口低至坐骨棘位置以下，甚至子宫通盘脱落于阴道口以外。先天性盆底支持组织生长不好、生产过力造成的盆底支持组织伤害、营养不足、便秘、长时间猛烈咳嗽和做重活、累活是引发子宫脱垂的重要因素。临床分析子宫脱垂病人多见排尿艰难、外阴有硬块以及阴道流血就医，30%的病人尿失禁、排尿艰难、如厕频繁来看医生，一部分病人自述需把肿块回位到阴道里，才可以正常排尿。所以在医治子宫脱垂时，要仔细查问病人的排尿的情形状况。唯有手术诊治才能从根本上解决子宫脱垂的干扰，阴式手术具备并发症少、无痛、复原快速的好处，值得推广。本组研究共收治68例子宫脱垂患者，在接受治疗后，恢复速度快，不仅没有对子宫产生任何伤害，还未出现并发症，治疗有效率高达100%。作者以为手术医治效果良好的主要点表现为：（1）手术前开展周密的协助身体审查，自觉调整治疗病人的原始病症，尽可能的使病人每一项身体机能都达到手术的标准。（2）术前针对病人的阴道做好预备工作，月经停止的女性阴道壁单薄、不断地收缩加之脆弱，手术前需行使小剂量雌激素用来填补阴道粘膜的厚度和韧度，对后期的进行手术和术后痊愈有很大的帮助。（3）手术方式的选取：大多数的I、II度子宫脱垂病人适宜曼氏手术[2]，此手术能够很好的纠正韧带、盆底组织与筋膜的异常解剖形态，改进盆底的支撑作用。被公认为可靠、行之有效、操作便利便捷的手术措施。（4）手术过程中严密执行无菌操纵，解剖调理清楚，控制流血量；进行阴道前壁修补时，膀胱筋膜和周围肌肉组织做2～3层同心荷包缝合；进行阴道后壁修补时，需将两侧肛提肌的剖面完全展现出来，间歇缝合已经分散的肛提肌，增强盆底肌肉组织的支柱。（5）手术之后两天内，阴道里面要填充上碘伏或凡士林纱布，依照病例使用抗生素抵御外来细菌，每天清洗会阴，全面均衡的补充能量和听从医生的安排与治疗，能有效的加快伤口痊愈。（6）手术治疗子宫脱垂恢复健康后，医生要叮嘱病人短期内不拿重物、不做力气活，减少引发腹压添加的可能性，例如持久咳嗽、便秘等等，留意身体养分的摄取，按期去医院复诊。

　　参考文献

　　[1]龙国清.子宫脱垂患者行阴式全子宫切除术的中西医结合护理体会[J].中国当代医药，2012，19(10)：148-149.

　　[2]刘玉梅.老年子宫脱垂34例阴式子宫切除术的护理体会[J].海南医学，2010，21(8)：145-146.

　　张敏