舒适护理在蛛网膜下腔出血中的临床效果观察

　　【摘要】目的：探讨舒适护理在蛛网膜下腔出血中的临床效果。方法：选取我院2011年1月-2013年1月90例蛛网膜下腔出血患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，对照组应用常规护理方法，研究组在此基础上应用舒适护理，分析对比两组患者临床效果及患者满意度。结果：研究组患者总有效率与满意率明显改用对照组，异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒适护理可以明显缓解蛛网膜下腔出血患者不适感，增加其满意率，加快患者康复速度，临床推广应用价值较高。

　　【关键词】蛛网膜下腔出血；舒适；护理

　　蛛网膜下腔出血（SAH）属于一种因脑血管发生突然性破裂，血液直接流至蛛网膜下腔而引发的脑血管疾病。此疾病患者大部分患有颅内动脉瘤、脑（脊髓）血管畸形、脑动脉硬化、脑底异常血管网症等脑血管病症。经临床研究显示，情绪激动、用力排便、咳嗽和血压突发性上升等均为诱发蛛网膜下腔出血的常见因素。蛛网膜下腔出血发病率达到5～20/10万，死亡率则拥有25%。经研究发现，治疗蛛网膜下腔出血过程中实施舒适护理，能够缓解不适感，提高满意度。本文选取90例蛛网膜下腔出血患者，分析此护理措施效果，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取我院2011年1月-2013年1月90例蛛网膜下腔出血患者，按照数字抽取分为研究组与对照组，每组45例，其中男52例，女38例，年龄23～65岁。临床表现为剧烈头痛、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗和脑膜刺激征等症状，均通过颅脑CT等检查确诊。两组患者在性别、年龄、临床症状等资料方面比较无明显差异，具有可比性(P>0.05)。

　　1.2 方法

　　患者在入院后均实施积极的对症治疗。对照组患者应用常规护理，研究组则在常规护理基础上实施舒适护理。分析对比两组患者临床治疗效果及满意率。

　　1.3 统计学方法

　　所有数据均应用SPSS18.0统计学软件处理，以t、x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　经治疗，研究组45例患者中痊愈20例，有效24例，无效1例，总有效率97.8%；对照组45例患者中，痊愈11例，有效27例，无效7例，总有效率84.4%，两组总有效率差异有统计学意义（P﹤0.05）。研究组患者对护理满意度分析，满意37例，较满意8例，不满意0例，满意率为82.2%；对照组中满意26例，较满意18例，不满意1例，满意率为57.8%，两组患者满意率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3 讨论

　　蛛网膜下腔出血在神经内科是一种常见疾病。此疾病病情变化较为急骤，且具有较高危险性。经研究资料表明，对住院治疗的蛛网膜下腔出血患者实施舒适护理，能够有效缓解患者在治疗过程中所产生的不适感，增强其对护理满意度。舒适护理具有较高整体性、个性化、有效性[2]。在实施舒适护理期间，护理人员需将患者作为中心，尽可能满足患者所需，由多个角度对患者实施护理，由此促使患者身心达到最佳状态，更好地与医护人员进行配合，参与到整个治疗过程中，提高病情恢复速度。在护理过程中，应密切注意患者病情变化，护理人员需密切观察患者生命体征变化情况，如有颅内压上升或脑疝征兆时，需及时报告医师，且予以抢救准备。而且护理人员需对患者呼吸道进行良好管理，及时消除口咽部分泌物及呕吐物，确保呼吸道具有较高通畅性，防止患者由于剧烈咳嗽引发脑血管再次破裂症状。心理护理：因为SAH发病急，很多患者会出现紧张、恐惧等不良情绪。护理人员应及时与患者进行沟通交流，保持良好态度，选择性告之患者疾病知识，绝对卧床，且予以耐心解答各类疑问，消除患者不良情绪。对患者进行安慰、鼓励，使之能够积极配合治疗及护理工作，具有较为稳定情绪，保持最佳治疗状态，提高早日康复率。而且护理人员需对患者家属予以合理指导，，缓解家属紧张情绪，使之可以在患者面前保持镇静，且予以鼓励、陪伴。尽可能防止家属不良情绪影响到患者心态，促使患者及其家属树立战胜疾病信心。缓解头痛：头痛在临床中是导致患者出现不舒适性的一个主要原因。SAH患者发生头痛症状是因颅内压上升及出血刺激脑膜或脑血管痉挛。患者通常主诉头痛无法忍受，希望能够及时缓解头痛。在此过程中护理人员需按照医嘱予以脱水剂减少颅内压，尼莫地平微量泵持续泵入改善脑血管痉挛症状，合理止痛剂等。而且配合放松转移疗法、音乐疗法等，改善患者不良症状，缓解头痛症状[3]。卧位舒适：SAH患者在急性期未实施栓塞术前需绝对卧床。患者应了解卧床重要性，床头上升15°-30°，缓解因长期卧床而造成的不适感，患者肢体合理进行床上活动，并对肢体进行按摩。患者进行翻身时需保持动作缓解性，进展头部有剧烈活动。环境舒适护理：良好舒适环境对SAH患者具有非常重要作用。舒适环境管理时室内空气需保持新鲜、环境清洁、安静。患者放置到较安静的单人间或双人间，陪床家属尽可能减少到1人，降低探视次数。探视人员应少讲话，只是进行看望性探视。病房内温度保持18-20，相对湿度40%-50%，病室内需具有新鲜空气，且予以定期消毒，注意光线柔和，不可有声光刺激。

　　参考文献

　　[1]刘晓东，张秀娟，邱松等.舒适护理在蛛网膜下腔出血患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16(3)：93-94．

　　[2]童芳.50例蛛网膜下腔出血患者舒适护理措施探讨[J].健康必读(下半月)，2011(10)：152.

　　[3]叶秋云，陈友军，范凤玲.加强基础护理对蛛网膜下腔出血患者的应用效果观察[J].当代医学，2012，1(816)：121-122.

　　刘利敏