外科护士分层培养探究

　　【摘要】护士作为医疗卫生资源的主要组成部分，同时护士所提供的护理服务是患者能直接感受的，当前我国医院大部分护士不论职称、学历、职务均承担相同的义务与责任，没有实现护理统筹管理，造成护理工作长期重复，不能真正实现护士的自身价值，因此加强外科护士的分层培养尤其对年轻护士的分层培养显得意义重大。

　　【关键词】外科服务；护理工作

　　随着我院外科收治病人的不断增加，床位、病区持续扩展，而外科作为医院的重点科室，具有手术难度高、护理强度大、手术工作量大等特点，我院结合外科工作特点，建立外科护士分层培养制度，并在培养过程中进一步完善，提高科室管理水平具有积极作用。

　　1 分层护士培养的主要原则

　　医院制订护士分层培养标准，主要以围术期护理人员为主要对象，我院早在2009年开展护士分层培养与管理，同时原有基础上逐步对护理岗位设置进行细化，结合外科的实际情况，充分考虑护理人员的业务能力、工作态度、职称以及学历等条件，通过在临床管理的实际运用，从而形成了N1～N4三个层级的护士设置体系，其中将“业务能力”作为层级的参考标准，各级护士职级资格如下：（1）成长期护士（N1）：在国家认可护理院校参与学习并毕业，轮转护士并有3年及以下工作经验；（2）熟练期护士（N2）：在国家认可护理院校参与学习并毕业，3年以下护师并有工作4年以上工作经验；（3）精通专业型护士（N3）：国家认可护理专业毕业并毕业，主管护师3年及以下工作经验，参与外科临床护理的工作经验超过8年。(4)专家型护士（N4）：国家认可护理专业毕业并毕业，担任副主任护师超过4年，参与外科临床护理的工作经验超过10年。

　　2 外科护士分层培养与设置

　　医院以护士分级培养原则为依据，结合我院外科护理专业特点与特殊性，逐步细化各层级培养内容，充实护士成长历程。

　　2.1 N1护士

　　在外科工作的前3年里，年轻护士当前主要的工作任务是主动学习医院与所在科室的工作制度，积极学习科室文化、了解工作流程、在轮转外科手术过程中掌握与了解手术相关细则。

　　2.2 N2护士

　　考核的熟练期护士关键在于判断其工作的熟练程度，能够掌握大部分专科手术巡回与洗手的工作基础，在轮转特殊外科包括机器人手术、心脏外科等，掌握外科手术配合要领，熟练工作岗位职责，增强突发事件的应对能力，提高各类实习学生的带教水平。

　　2.3 N3护士

　　专家型护士不仅要参与日常事务工作，还要具有协作团结、日常教学、日常沟通、应急救援等能力，明确个人的职业规划生涯，按照自己的兴趣与能力，实行医院与科室双向选择，规划临床、科研、教学与管理等职业方向。

　　2.4 N4护士

　　专家型护士则由医院统一聘任于考核，护理专家首先具备优良职业素养，在教学、临床、科研等领域要有所成就，进行深入实践与学习，如专家型护士能够独立担任专科带头人，健全科室专科管理机制，编制专科教学与考核标准，主持开展项目科研工作。

　　3 加强分层级全员培训

　　由于护士层级存在差异，院护理部与外科室制订了个性化的全员培训计划，因此全员培训的内容具有针对性，激发护士学习兴趣，达到了培训效果。

　　3.1 N1护士

　　成长期外科护士主要包括实习护士与少于3年工作经验的护士人员，首先她们要主动完成医院对护士试用过程的统一培训，培训教学内容包括医疗文化、医院工作管理制度、强化奉献理念等，同时科室要制定完整的培训计划，计划内容富有外科专业特色，涉及专业服务、科室文化、规章机制、岗位责任、基础知识等，特别是加强“三严三基”培训。

　　3.2 N2护士

　　熟练期护士是外科临床工作的主力，对护士培训基于持续“三基三严”培训，进一步强化了专科培训与知识技能训练，还有包含对突发事件授课技巧、处理技巧等内容，通过课堂教学完成日常培训，从而帮助该阶段护士增强学习能力与专业水平。

　　3.3 N3护士

　　精通专业型护士是集中临床、教学、管理等多方面工作的骨干，充分发挥承上启下的作用，这个群体不仅负责日常临床工作，参与到科室与专科管理工作中，还要负责新护士培训工作，并结合个人的兴趣爱好，在科研、教学以及管理方面均有所发展。对此在该阶段护士加强培训的目的主要增强上述方面能力，要求其能胜任外科业务授课工作，并且在备课过程中不断增强自身的工作水平，科室多向他们争取外出学习、培训机会。

　　4 结语

　　综上所述，医院对护士进行分层管理，这也是护理专业未来发展的趋势，然而国内对外科护士分层管理还没有建立科学标准，护理人员职级体系及能力判断标准等亟待实践检验与科学完善，在外科领域的实践与研究还需进一步专科化与细化分类。笔者认为对护士分层管理的主要目标是提高患者对护士工作的满意度，而国内护理人员的分层培训基本停留在从管理的需要，然而对已有护理人员加强能力分层审核、如何增强护士能力与激发护士参与度等方面有待于进一步研究与探讨。

　　参考文献

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　　姜郁花