早期肛裂采用中药熏洗联合美兰注射治疗的临床体会

　　【摘要】目的：探讨早期肛裂采用中药熏洗联合美兰注射治疗的临床疗效。方法：将98例在我院接受治疗的早期肛裂患者作为本次的研究对象，以患者就诊时间的单双数为依据将患者分为观察组和对照组，每组49例，观察组患者采用中药熏洗联合美兰注射治疗，对照组患者则采用单纯中药熏洗治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组与对照组患者采用不同治疗方式治疗后其治疗总有效率分别为98.0%、81.6%，两组患者比较差异性显著（p<0.05)，有统计学意义。结论：给予早期肛裂患者中药熏洗联合美兰注射治疗可有效的提高治疗效果，临床价值较高，可普及应用。

　　【关键词】早期肛裂；中药熏洗；美兰注射

　　我院为探讨早期肛裂采用中药熏洗联合美兰注射治疗的临床疗效，提高早期肛裂的治疗效果，采用不同治疗方式对接收的98例患者进行治疗，且效果显著，其具体报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料

　　将自2013年3月到2014年5月期间在我院接受治疗的98例早期肛裂患者作为本次的研究对象，其中男性患者38例，女性患者60例，患者年龄最小为17岁，最大年龄为33岁，平均年龄为28.3岁；患者病程最短为1天，最长为1个月，平均为14.8天；以患者就诊时间的单双数为依据将患者分为观察组和对照组，每组49例，两组患者性别、年龄、病程等资料比较均无显著性差异（p>0.05)，有统计学意义。

　　1.2 方法

　　观察组患者行中药熏洗联合美兰注射治疗，其具体方法为：美兰注射治疗：将浓度为1%的美兰注射液用三倍生理盐水进行稀释，并在患者截石位3、6、9、12点位距肛口15mm处括约肌外侧进针，并作肛管直肠环封闭，然后再进行肛裂基底部及肛周皮内扇形浸润封闭，每处均注射1mL，并给予注射区域肛内按摩，确保药液有效的渗入组织。同时每天在患者便后给予中药熏洗治疗，其主要成分为当归60g，甘草30g，白芷、枳实各20g，黄连、地榆、血竭各15g，五倍子12g，大黄、白及、乳香各10g，硼砂6g，冰片5g，以上诸药用煎药机煎取，并取汁400mL，然后加水2L，并利用自动熏洗仪进行熏洗，熏洗时间为20分钟。对照组患者则仅在每日便后进行中药熏洗治疗，其治疗方法同观察组。同时两组患者均行手法扩肛治疗，使括约肌纤维在无外部创口的情况下产生均匀的松弛断裂。以两周为一疗程。治疗后比较两组患者的治疗效果。

　　1.3 疗效判定

　　治愈：治疗后患者的临床症状均消失，且患者创面完全愈合；好转：治疗后患者的临床症状明显好转，且患者裂口明显缩小；未愈：治疗后患者的临床症状无明显好转，裂口无明显变化[1]。

　　1.4 统计学分析

　　本次研究所收治的98例早期肛裂患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，组间比较则展开X2检验，若P<0.05则表示差异性显著，记为有统计学意义。

　　2 结果

　　经治疗对照组治愈21例（42.9%），好转19例（38.8%），未愈9例（18.4%），治疗总有效率为81.6%；观察组治愈43例（87.8%），好转5例（10.2%），未愈1例（2.0%），治疗总有效率为98.0%，对比可知两组患者治疗总有效率差异性显著（p<0.05)，有统计学意义。

　　3 讨论

　　肛裂主要是指齿状线下肛管皮肤层裂伤后所形成的小溃疡，其方向和肛管纵轴平行，长度约为5-10mm，通常以椭圆形或梭形方式存在，患者多为青年及中年人群；其主要临床表现为疼痛、出血及便秘，对患者的身体健康及生活质量造成了严重的威胁。因此，及时采取有效的措施进行治疗，以改善患者的临床症状，提高其生活质量已成为当务之急。

　　西医认为治疗该病的主要目的为缓解内括约肌痉挛，同时减少肛管压力，从而达到促进局部伤口愈合的效果。因此，临床上通常将消除括约肌痉挛、软化及通畅大便、促进肛裂创面愈合、减轻疼痛作为治疗该病的常用方式。美兰注射液是现阶段临床上治疗早期肛裂的常用药物，其具有良好的长效止痛效果，同时该药物还可有效的防止括约肌痉挛，延长止痛时间，从而可达到良好的治疗效果。中医上认为肛裂主要是因肠燥便结、排便努责用力撑裂肛门、血脉损伤所致，中医上通常将清热泻火、通便润肠、凉血止血作为治疗该病的关键。本次研究中所采用的熏洗治疗方中当归及枳实具有行气活血、化瘀止痛的效果；冰片具有开窍醒神、消肿止痛的功效；地榆、白及、乳香则具有活血化瘀、消肿止痛、祛腐生新、生肌敛口的作用；五倍子具有敛肺、涩肠、止血的功效；白芷具有祛风燥湿、消肿排脓止痛之功效；大黄、黄连则具有清热解毒、燥湿杀虫止痒的效果；而硼砂则具有防腐解毒的效果；血竭具有良好的止血生肌、活血散瘀效果；而甘草则有调和诸药之功效，诸药合用可发挥良好的消肿止痛、祛腐生肌之功效，可有效的促进裂口愈合。因此，合理的对两种治疗方式进行联合使用必将会取得良好的效果。

　　本次研究结果表明观察组与对照组患者采用不同治疗方式治疗后其治疗总有效率分别为98.0%、81.6%，两组患者比较差异性显著（p<0.05)，有统计学意义。这就说明给予早期肛裂患者中药熏洗联合美兰注射治疗可有效的提高治疗效果，临床价值较高，可普及应用。

　　参考文献

　　[1]谭佳男，于洋.“四联疗法＂治疗肛裂116例临床观察[J].沈阳医学院学报，2014，16（1）：27-27.

　　智庆珍