甲状腺瘤围手术期护理中护理路径的应用探析

　　【摘要】目的：分析甲状腺瘤围手术期护理中护理路径的应用效果。方法：随机将80例围术期甲状腺瘤患者分为路径组（40例）和常规组（40例），分别给予护理路径和常规护理，分析两组患者的治疗效果。结果：路径组治疗有效率及护理满意度均高于常规组，操作时间、住院时间及术后并发症等少于常规组（P<0.05）。结论：甲状腺瘤围术期患者采用护理路径，具有显著的护理效果，可降低术后并发症，满意率高。

　　【关键词】甲状腺瘤；围术期护理；护理路径

　　甲状腺瘤是临床常见疾病，通常给患者的身心健康带来明显的负面影响，围术期患者由于各方面因素，均会影响手术的顺利实施及实施效果。护理路径主要目的是为患者提供最舒适的护理效果，以患者为中心[1]，保证患者在最短时间内得到更好的恢复。现笔者以80例围术期甲状腺瘤患者为例，分别给予护理路径和常规护理，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　抽取2012年6月至2013年12月我院收治的80例围术期甲状腺瘤患者，确诊为甲状腺瘤；女46例，男34例；年龄25-70岁，平均年龄（45.6±2.3）岁；随机分组法分为路径组（40例）和常规组（40例）；两组患者年龄、性别等资料无统计分析，无明显差异（P>0.05）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 常规组取常规护理

　　术前向患者讲解需注意事项，合理饮食。与患者积极沟通交流，发现患者异常情况后，采取针对性措施缓解负面情绪，使患者可积极参与手术治疗。术后密切观察患者生命体征，在发现异常问题后要立即处理。

　　1.2.2 路径组取护理路径

　　（1）入院前护理。患者入院后，护理人员向患者讲解医院基本环境和规章制度，保证充分良好的睡眠，必要时给予镇静类药物；评估生命体征，向患者讲解手术的安全性和有效性，举出手术成功，并健康恢复案例，增强患者战胜疾病的信心。且术前给予相应抗生素予以抗感染，术前禁烟忌酒，勿食刺激性食物，术前需禁食12h，禁水8h。

　　（2）手术期间护理。患者手术前，建立相应的静脉通道，保证引流通畅，必要时的心理支持，及时送入手术室。在送入手术室前，核对患者的病情及基本资料，保证手术的顺利实施。

　　（3）术后护理。术后，护士需密切观察患者的生命体征和临床症状，准确评估患者术后可能出现的并发症，并积极处理和预防。

　　术后给予流质食物，逐渐转为半流质食物，后过渡到普食。患者出院前，护士需做好患者的护理工作，养成良好的生活习惯，正确饮食，保持良好的睡眠，适当运动。

　　1.3 观察指标

　　观察两组患者手术效果、操作时间、护理满意度、住院时间及术后不良反应等。

　　1.4 疗效判定标准[2]

　　治愈：临床症状消失，术后检查肿瘤彻底清除；有效：临床症状明显改善，肿瘤大部分清除；无效：症状无改善，残留大部分肿瘤。

　　1.5 统计学处理

　　处理研究数据时采用SPSS20.0统计学软件，计量资料用（）表示，以t检验，计数资料用x2检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。

　　2 结果

　　（1）两组患者治疗效果对比路径组治愈28例，有效10例，无效2例，有效率为95%；常规组治愈18例，有效15例，无效7例，有效率为82.5%；组间差异明显（x2=5.52，P<0.05）。

　　（2）两组患者操作时间及住院时间对比路径组操作时间（45.2±5.6）min，住院时间（7.2±1.3）d；常规组操作时间（68.9±8.4）min，住院时间（12.5±2.6）d；组间对比（T=5.3842，P<0.05）。

　　（3）两组患者护理满意度对比路径组满意36例，不满意4例，满意率为90%；常规组满意28例，不满意12例，满意率为70%；差异显著（x2=5.34，P<0.05）。

　　（4）两组患者术后并发症对比路径组出现1例并发症，占2.5%；常规组并发症6例，占15%；差异明显（x2=6.23，P<0.05）。

　　3 讨论

　　甲状腺瘤是头颈部常见疾病，病变位置多处于颈前正中肿块，部分患者伴声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难，对患者的日常生活和工作均造成负面影响。临床上多采用手术治疗，而对于围术期患者来说，病情因素、心理因素等都会影响手术实施效果，因此围术期护理工作在手术期间的作用不可忽视。

　　临床护理路径属于整体护理模式，具有综合性、跨学科的特点，以患者为主体，采取标准化护理工作，保证患者入院到出院期间的每天护理效果具有最佳效果。在护理工作中，护士需及时分析和总结护理中出现的问题，及时查阅相关文献，并有效结合患者的实际情况，制定有效的护理工作路径。实施护理路径，可明显改善患者的负面情绪，改善生活质量。同时可以提供预见性护理工作，实施必要的社会支持，贯彻落实健康教育，向患者讲解实际病情及治疗措施，并加强不良反应的讲述工作，保证患者的手术效果。在本组研究结果中，路径组治疗有效率及护理满意度均高于常规组，操作时间、住院时间及术后并发症等少于常规组（P<0.05）。从研究结果中可以看出，甲状腺瘤围术期患者采用护理路径，具有显著的护理效果，可降低术后并发症，满意率高。

　　参考文献

　　[1]杨锐.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理中的应用效果[J].中国医学工程，2013，21(02)：124-124.

　　[2]谢哲华，曾洪财.临床护理路径在甲状腺瘤围手术期护理的应用效果[J].中国现代药物应用，2013，07(12)：225-226.

　　[3]曹文学，金晓红，陆金美等．临床护理路径在子宫肌瘤围手术期护理中的应用[J]．实用临床医药杂志(护理版)，2006，02(02)：72-73.

　　沈晓丽