中老年人心脑血管疾病浅析

　　【摘要】目前，中老年人对心脑血管疾病的发病原因及症状应该有所了解。掌握病因，预防发病，及时或定期对身体进行健康检查是应该提倡的，一旦发病应及时治疗。心脑血管疾病发病最主要的原因为动脉粥样硬化，而高脂症是动脉粥样硬化的病理基础，因此预防及治疗心脑血管疾病最重要的是降低血脂，预防动脉粥样硬化，这样才能降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，才能延长人类寿命。本文通过多个角度对心脑血管疾病防冶进行了一些研究。

　　【关键词】心脑血管；预防

　　1 心血管疾病和脑血管病

　　心脑血管疾病是两大类疾病的总称，它可分为心血管疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主，冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，使动脉血管变窄，心肌供血不足造成的。由于冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞的临床症状，在时间长短、程度轻重上不尽相同，因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是目前造成人类死亡和残疾的主要疾病。

　　2 致病原因

　　心脑血管疾病的大规模流行，与社会的发展和人们生活水平的提高是分不开的。现代人劳累过度，心理压力过大．平时又不注意合理安排饮食，没有养成好的生活习惯，并且较少参加必需的运动，久而久之，在体内种下恶果[3]。另外，抽烟、过量饮酒、肥胖，这些也都是心脑血管疾病发病的诱因。心脑血管疾病是一种致残率高的疾病。一旦得上这类疾病，很难生活自理，给家庭造成很大的经济负担和心理压力。病人自己也常常因为拖累了家人，心情不畅，反而影响了疾病的治疗。对于心脑血管疾病，无论是从经济角度、家庭角度，还是从健康角度来讲，唯有预防才是最好的方法。早一日预防，早一点安心。心脑血管疾病发病最主要的原因为动脉粥样硬化，而高脂血症是动脉粥样硬化的病理基础，预防及治疗心脑血管疾病最重要的是降低血脂，预防动脉粥样硬化，这样才能降低心脑血管疾病的发病率和死亡率，才能延长人类的寿命。

　　3 时间节律对心脑血管疾病防治

　　心脑血管疾病在24h内的时间节律是外部环境和内在生理功能周期变化的结果，了解和掌握其发病规律，对有效防治意义重大。

　　3.1 避免外源性激发因素

　　有学者研究了激发心血管急性发作的动物模型，提出避免外来激发因素在预防冠心病发作的重要性，这一实践对指导预防冠心病发作有一定意义，即避免心血管疾病节律高峰前激发因素。如晨起动作要缓慢、轻柔，上午工作防止紧张和情绪激动。傍晚避免过度饮酒和饱餐，避免激动的夜生活等对防止心脑血管疾病发作均有益。

　　3.2 高血压的防治

　　早晨血压升高是心脑血管意外的重要因素，现已证实昼夜血压高峰在16：00左右，与心绞痛、心肌梗死、心脏猝死和中凤的节律峰一致，因此防治早上血压升高有重大意义。临床证实受体阻滞剂每日1～2次均不能抑制早上血压高峰。而长效钙离子拮抗剂、长效血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂能使患者24h血压稳定降低，对有效控制早上血压升高效果好，并对心绞痛、并对心绞痛、心功能不全有较好疗效[4]。

　　3.3 时间用药预防心绞痛和心肌梗死

　　几种比较常用的在防治心脑血管疾病方面的药剂的时间节律：

　　（1）β一受体阻滞剂。很多资料证实无内源性交感活性的β一受体阻滞剂能改变心肌缺血的时间节律峰，消除心肌梗死的节律峰，减少心源性猝死，减慢心率可能是其主要机理，β一受体阻滞剂是较早证实可降低心肌梗死患者死亡率和住院率的药物。近来研究再次表明，β一受体阻滞剂对高危的心肌梗死患者也有益处。采取时间用药，奏效更佳。

　　（2）阿斯匹林。本药对心肌梗死的节律无影响，但它能使心肌梗死发生率减慢，可能与阿斯匹林对早上血小板聚集的抑制有关。因此，以早上服用阿斯匹林效果更佳。临床实践证明，抗血小板治疗可明显降低非致死性再梗死、卒中血管性死亡等不良事件。

　　（3）钙拮抗剂。钙拮抗剂单用或与β一受体阻滞剂合用，对抑制24h缺血发作有较好疗效，能抑制早上缺血节律峰。Santoro(1991)和Gradman(1993)均报告长效钙拮抗剂非洛地平5一lOmg，每天1次上午服用，24h血压得到满意控制，并对心绞痛发作、心功能不全有较好疗效。

　　（4）硝酸酯类。硝酸甘油对心绞痛疗效是肯定的，对改变冠心病早上的节律也有效果，尤其是心率缓慢者。由于此药易产生耐药性，建议早上含服或加用皮肤外贴，夜间不必给药，疗效更佳。

　　4 生活中如何预防心脑血管疾病

　　认识自身存在的心血管疾病危险因素，实行自我保健，对自己的健康负责，保持一个良好的心态，积极地适应社会发展与变革，心有朝霞，胸怀开阔，积极参加日常生活中的劳动，参加健身运动，维持良好的血液循环，以减缓肌肉萎缩，防止肥胖，增强心脏功能。以心率为例，如按70次／min，如果经过运动锻炼可以减到60次／min，表面看也许与以前没什么差别，只减少了10次心跳；可是在1年间，就减少了550万次心跳。健身锻炼有益心脏健康，最有益的锻炼项目是大步行走。身体的局部锻炼则对心脏无甚益处。其次，戒除不良嗜好与不卫生习惯，保持健康生活规律与方式，有个人的文化兴趣爱好。医学专家分析，体形比较胖的人群，潜存在有高血压、高血脂、高血糖等冠心病的危险因素，心脏疾病已经达到了一定的程度，可是他们自己却不知晓或不在乎，再加上由于职业原因，他们经常要到全国各地演出、频繁参加社会活动，生活不规律，过于疲劳，导致病情突发。

　　由此看来，重视心脑血管疾病的防治关键是要付诸行动[9]。中老年是人生的“多事之秋”。尤其是老年人不要总是满足于“自我感觉良好”，有点小毛病不以为然。老年人的血管老化严重。免疫功能低下，新陈代谢变慢，机体反应迟钝，更容易发生心肌梗死、猝死、脑梗塞、脑溢血等疾病。所以老年人要养成良好的生活习惯，重视身体上的每一处“蛛丝马迹”，定期做体格检查，未病先防，有病早治。

　　赵斌