康复护理在脑梗塞患者治疗中的效果观察

　　【摘要】目的：分析研究早期康复护理在脑梗塞患者肢体功能障碍治疗中的应用效果。方法：50例脑梗塞患者按照护理方法不同划分为两组，对照组25例采用常规的治疗以及护理，观察组25例在对照组护理基础上结合采用早期康复护理，对对比分析两组患者的肢体功能评定、日常生活评定情况。结果：治疗前后、组间比较两组患者的FMA评分以及ADL评分情况，有显著差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过实施早期康复护理，有利于脑梗塞患者早期肢体功能恢复，提高患者生活质量水平。

　　【关键词】早期康复护理；脑梗塞；肢体功能障碍

　　脑梗塞是指在脑动脉粥样硬化基础上，血液的有形成分大量附着在动脉内膜，其临床表现主要为偏瘫症状，导致患者出现语言功能障碍、偏盲、肢体麻木、半侧肢体功能障碍等。因此，临床治疗中采取有效措施改善脑梗塞肢体功能障碍，是一个值得思考的问题。本次研究中，分析脑梗塞患者肢体功能障碍采用早期康复护理应用效果，总结如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 研究对象

　　取自我院从2013年2月到2014年2月收治的50例脑梗塞肢体功能障碍患者，男28例，女22例，年龄为（41-85）岁，平均年龄为63±1.1岁，左侧偏瘫29例，右侧偏瘫21例。50例患者护理方法不同划分为两组，对照组25例，观察组25例，比较两组患者的一般临床资料，P>0.05比较无差异无统计学意义，可用于处理分析。

　　1.2 方法

　　均先给予两组患者实施常规的神经内科治疗以及护理，对照组患者不接受康复护理治疗，观察组则在患者入院后实施肢体康复训练，并根据患者的病情，以由简到繁、由少到多的原则循序渐进式护理。

　　1.2.1 训练患者在床上进行必要的翻身练习

　　通过经常性更换体位，每2h翻身一次，交替采用健侧卧位或仰卧体位。取健侧卧位时，患肩向前伸展，伸展手指、腕部、肘部，；仰卧体位时，要将患肢手臂放在身体旁边的枕头上，肩关节适当前伸，肾盏手指、腕关节以及肘关节；将支撑枕放置在大腿下或侧臀部，防止出现患肢外旋情况。取侧卧体位时，尽量将患肩向前伸展，避免出现后缩和受压情况，肾盏肘关节，前壁向后旋转，伸展指关节，伸展患髋，轻度屈曲膝关节，并将健腿适当屈曲放置在体前枕头上。

　　1.2.2 训练患者坐站位

　　根据患者的具体身体恢复情况，依次引导患者进行床上长坐位、床边坐位、床向轮椅的方向移动，并对患者进行坐站位训练。首先患者要先移动到床边，并借助健手将身体支撑起，前倾肩部，且抬头坐起，将患者的重心向臀部方向移动，医护人员维持坐姿，可有效防止意外发生。转移到轮椅时，需充分利用健侧上肢力量撑起身体，并将重心向健侧下肢移动，活动一下躯干。在肌力恢复良好情况下，引导患者进行必要的站立荀琳，医护人员一手固定于患者的要不，另一手放置于患者的腋下，利用腰部的力量向上移动。保证患者获得正确的站姿后，医护人员站立于患侧，保证患者的健康，便于进行下一步的训练。

　　1.2.3 训练患者进行步行

　　训练步行时，要重视训练患者的踝背肌、膝关节屈肌以及患侧持重能力，约站立15-20分钟且患者无感严重疲劳感情况下，可引导患者进行短期的步行训练。鼓励患者自己站立起，待可正常步行时，引导患者进行原地踏步，若有需要，需要医护人员陪伴患者辅助其进行必要的步行练习。

　　1.3 观察指标

　　根据Fugl-Meyer测定方法评定患者的肢体功能（FMA），评价患者的上下肢运动功能；采用Barthel指数评定患者的生活能力（ADL），分别于治疗前以及治疗后进行评定。

　　1.4 统计学分析

　　本次研究数据资料采用SPSS16.5统计软件处理分析，计量资料采用t检验，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2 结果

　　对比两组患者治疗前后的FMA评分以及ADL评分情况，治疗前，对照组患者的FMA评分为（50.1±16.8）分，ADL评分为（36.6±18.4）分，观察组患者的FMA评分为（52.6±16.2）分，ADL评分为（34.5±17.8）分，治疗后，对照组患者的FMA评分为（56.5±21.1）分，ADL评分为（51.9±16.9）分，观察组患者的FMA评分为（75.9±19.5）分，ADL评分为（65.5±22.4）分，治疗后两组患者的FMA评分以及ADL评分均明显优于治疗前，且观察组患者的FMA评分以及ADL评分情况明显多于对照组，P<0.05比较有差异有统计学意义。

　　3 讨论

　　脑梗塞后因患者的正常的血液运行手足，导致血栓形成，出现肢体功能障碍，表现为一侧肢体活动受限，反应迟钝，严重者会出现大小便失禁以及昏迷，甚至是死亡。为了保证患肢功能的早日恢复，在治疗同时结合采用早期康复护理干预[1]。一般肢体功能障碍患者可在病发后1-3个月身体功能逐渐恢复，之后逐渐减缓，因此临床普遍认为该疾病可在病情稳定后24h-72h鼓励患者早期进行主动性康复活动，通过实施早期的康复护理活动，有利于改善血液循环，促使肌肉的正常代谢发生，可有效防止其他并发症发生。同时在实施康复护理时，应针对不同个体实施有针对性治疗，引导患者进行必要的功能锻炼，也可鼓励患者家属参与到患者康复训练中，有利于督促患者主动接受治疗[2]。本次研究中，对比治疗前后患者的肢体功能评分以及ADL评分情况，治疗前后以及组间比较有显著差异，P<0.05比较有差异有统计学意义。

　　综上所述，给予脑梗塞肢体功能障碍患者采用早期康复护理，可有利于改善患者的肢体功能以及生活情况，应用效果显著。

　　参考文献

　　[1]农红群.脑梗塞偏瘫患者的早期康复护理[J].按摩与康复医学，2012，3(4)：123-124.

　　[2]吴宝香.脑梗塞致肢体功能障碍的早期康复护理[J].世界最新医学信息文摘，2013，13(11)：400-401.

　　陈泓颖　陈泓颖　梁隆芬　周建均　胡娟　郭庆